古塞奇尤单抗（特诺雅）的临床应用效果如何评价？
发布时间：2025-11-17 点击量： 次
古塞奇尤单抗（guselkumab，商品名特诺雅）是一种选择性白细胞介素-23（IL-23）拮抗剂，可通过抑制特定炎症信号通路来控制免疫介导性疾病。目前获批用于中重度斑块状银屑病、银屑病关节炎、溃疡性结肠炎以及克罗恩病等多种慢性炎症性疾病。其在临床应用中以疗效稳定、给药周期长、安全性较高著称，是当前 IL-23 靶向药物中的重要成员。
IL-23 是调控 Th17 细胞的重要细胞因子，在多种炎性疾病中起核心作用。过度活化的 Th17 细胞会释放大量 IL-17、IL-22 等炎症因子，引发皮损增厚、关节炎症反应以及肠道黏膜损伤等病理变化。
古塞奇尤单抗通过选择性结合 IL-23 的 p19 亚基，从源头阻断 Th17 通路，使炎症链条被逐层抑制，从而发挥治疗作用。与既往靶向 TNF-α 或 IL-17 的药物相比，其靶点更靠近炎症发生根源，因此通常具有更持久的疗效，更长的维持给药周期（通常8周一次），较低的免疫抑制相关风险。
古塞奇尤单抗在银屑病中的应用价值突出，主要体现为：
皮损改善显著且持久：能持续降低斑块炎症、鳞屑与瘙痒等症状
皮肤清理度更高：多数患者可长期维持皮肤接近无病变状态
由于其维持给药间隔为 8 周一次，相较传统生物制剂或口服药物大幅减少治疗负担，患者依从性明显改善。
银屑病关节炎是一种涉及皮肤、关节及骨骼结构的系统性疾病。古塞奇尤单抗在此领域的主要优势包括改善关节疼痛、肿胀与僵硬；延缓关节损伤进展，可单药，也可联合甲氨蝶呤使用，对皮肤和关节症状均有效。其抗炎作用既作用于皮肤，也能稳定关节炎症，有助于双重控制疾病。
作为相对新近获批用于活动性溃疡性结肠炎（UC）的生物制剂，古塞奇尤单抗在肠炎治疗中呈现明显优势，诱导期即可缓解腹泻、便血症状；黏膜愈合率较高，维持期可长期保持疾病稳定，尤其是在对传统药物应答不足的患者中，古塞奇尤单抗为其提供了新的有效治疗选择。
古塞奇尤单抗同样能有效控制克罗恩病中的肠道慢性炎症，表现为缓解腹痛、腹泻、体重下降等典型症状，促进肠道黏膜修复，减少疾病波动与复发频率。由于其精准的免疫抑制方式，感染风险相对较低，适合需长期维持治疗的患者。
古塞奇尤单抗在临床使用中总体耐受性良好，安全性优势明显，尤其相较于广谱免疫抑制剂或 TNF-α 抑制剂，其副作用发生率较低且更易管理。
古塞奇尤单抗每 8 周一次的维持给药方案，是其在临床广受欢迎的重要原因之一。相比于许多每 2 周或每月注射的生物制剂，它更适合长期治疗的慢性疾病患者，能显著降低频繁就医的负担。
对于肠道炎症性疾病患者，也可选择静脉诱导 + 皮下注射维持的方式，更符合临床实际需求。
参考资料：https://www.drugs.com
