吉三代（Epclusa）/丙通沙/(索磷布韦/维帕他韦)对于失代偿性肝硬化受试者的不良反应

基因型1、2、3、4或6 HCV感染失代偿性肝硬化受试者的吉三代EPCLUSA安全性评估基于一项3期试验(ASTRAL-4)，包括87名接受EPCLUSA联合利巴韦林治疗12周的受试者。全部

87名受试者在筛选时患有Child-Pugh B型肝硬化。在EPCLUSA联合利巴韦林治疗的第一天，分别有6名受试者和4名受试者被评估为Child-Pugh A和Child-Pugh C肝硬化。

在87名接受EPCLUSA联合利巴韦林治疗12周的受试者中，最常见的不良反应(研究者评估为因果相关的不良事件，所有级别的发生频率均为10%或更高)为疲劳(32%)、贫血(26%)、恶心(15%)、头痛(11%)、失眠(11%)和腹泻(10%)。在发生这些不良反应的受试者中，98%发生了轻度至中度严重程度的不良反应。

共有4名(5%)受试者由于不良事件而永久停用EPCLUSA和利巴韦林；在超过1名受试者中没有发生导致停药的不良事件。

在EPCLUSA联合利巴韦林治疗12周的受试者中，分别有23%和7%的受试者在治疗期间观察到血红蛋白降至低于10 g/dL和8.5 g/dL。17%接受EPCLUSA联合利巴韦林治疗12周的受试者由于不良反应而永久停用利巴韦林。

目前吉三代已经在国内获批上市。目前医保报销后价格大约4000~5000元左右，费用还是比较高的，普通家庭承受压力很大。其他版本的还有国外仿制药，价格大约在800~1500元，根据汇率情况价格不等，但是只有国内价格的1/3~1/4，价格相当便宜，药物成分也一致，具体情况请咨询海得康医学顾问。

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