吉三代（Epclusa）/丙通沙/(索磷布韦/维帕他韦)的致癌、致突变、生育力损害

吉三代是由索非布韦（Sofosbuvi）和维帕他韦（Velpatasvir）复合而成的制剂，索非布韦是核苷酸NS5B聚合酶抑制剂，可直接靶向丙型肝炎病毒，阻止其在肝脏中复制自身。维帕他韦是一种NS5A抑制剂，可阻断病毒蛋白NS5A，病毒需要再生和感染的各个阶段。

1.致癌和致突变

Sofosbuvir: Sofosbuvir在一系列体外或体内试验中无遗传毒性，包括细菌致突变性、使用人外周血淋巴细胞的染色体畸变和体内小鼠微核试验。

Velpatasvir: Velpatasvir在一系列体外或体内试验(包括细菌致突变性、使用人外周血淋巴细胞的染色体畸变和体内大鼠微核试验)中无遗传毒性。

2.生育能力损害

Sofosbuvir:在大鼠中评估时，Sofosbuvir对胚胎-胎仔活力或生育力没有影响。在试验的最高剂量下，主要循环代谢产物GS-331007的AUC暴露量约为人RHD暴露量的4倍。

Velpatasvir:在大鼠中评估时，Velpatasvir对胚胎-胎仔活力或生育力无影响。在所测试的最高剂量下，velpatasvir暴露量约是人RHD暴露量的6倍。

吉三代已经在国内获批上市。目前医保报销后价格大约4000~5000元左右，费用还是比较高的，普通家庭承受压力很大。其他版本的还有国外仿制药，价格大约在800~1500元，根据汇率情况价格不等，但是只有国内价格的1/3~1/4，价格相当便宜，药物成分也一致，具体情况请咨询海得康医学顾问。

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