肾功能不全患者的优选：地诺塞麦、卡博替尼！
发布时间：2019-06-18 点击量： 次
肾功能不全患者的优选：地诺塞麦、卡博替尼！在癌症患者的治疗中发生骨转移是常有现象，针对骨转移的治疗我国大多数患者采用的药物都是唑来膦酸，但殊不知地诺塞麦与卡博替尼的效果更加优秀！特别是对于肾功能不全的患者来说，这两种药物可谓是“最优质的选择”！
1.地诺塞麦
地诺塞麦是一种靶向RANKL的单克隆抗体，可降低晚期实体瘤患者骨骼病变或转移相关的骨骼相关事件，且抗骨转效果明显优于传统双磷酸盐类的药物，该药已获美国FDA批准用于实体瘤骨转的预防和治疗，亦被写进NCCN指南中。
临床数据显示，与唑来膦酸相比，地诺单抗将患者的首发骨不良事件（ARE） 时间延长了17%，或将首发骨相关事件（SRE）的中位时间显著延迟了8.2个月（27.6个月对19.4 个月），地诺单抗还将研究中SRE首发至再发的时间间隔延长了18%；此外，对于入组研究时轻度疼痛或无痛的患者，与唑来膦酸相比，地诺单抗也可将其至疼痛加重时间显著延长。地诺单抗应用时可以皮下给药，对肾脏的影响较小无需监测肾脏功能。基于此，NCCN指南对实体瘤骨转移患者推荐使用地诺单抗。
2.卡博替尼
卡博替尼具有9个靶点，是目前靶点最多的靶向药，对骨转控制尤其有效，该药物可以缩小甚至消除骨转病灶。如果唑来膦酸耐药之后，可以考虑选择卡博替尼。但卡博替尼由于靶点众多，一旦耐药之后会多造成更多可能的基因变化，为后续常规治疗的换药带来一定的负面影响，因此，一般建议将卡博替尼放在较后的用药贯序。卡博替尼的Ⅱ期临床试验结果显示，卡博替尼对肝癌、前列腺癌和卵巢癌骨转移患者的疾病控制率率分别可达76%、71%和58%，黑色素瘤、乳腺癌和非小细胞肺癌骨转移的疾病控制率分别为45%、45%和40%。
无论是脑转移还是骨转移都是恶性肿瘤发展中的一个环节，简单来说就是恶化，即使是面对这样的状况，只要患者自己不放弃、坚持治疗就一定会取得相对较好的效果，所以在这期间患者可以尝试着使用地诺塞麦或卡博替尼，尝试固然是好的，但一定要有医生的批准！
