卡博替尼最新使用指南，适应症、用法用量、副作用等
发布时间：2024-09-06 点击量： 次
适应症：
适用于治疗进行性转移性甲状腺髓样癌。还适用于晚期肾细胞癌的治疗和先前接受索拉非尼治疗的患者的肝细胞癌。
作用机制：
卡博替尼的作用机制主要体现在其作为络氨酸酶受体的拮抗剂，通过抑制络氨酸酶的活性来发挥抗肿瘤作用。具体来说，卡博替尼能够杀死肿瘤细胞，减少肿瘤的转移，并抑制肿瘤血管生成。值得一提的是，卡博替尼具有多个靶点，可以针对RET、ROS1等相关的靶点进行作用，这使得它在多种肿瘤治疗中都具有潜力。
用药方法：
卡博替尼的推荐剂量通常为140mg/天，但具体剂量可能因病情和医生建议而有所不同。若漏服，时间少于12小时应尽快补服，超过12小时则等下次正常服用。卡博替尼胶囊应整粒吞服，不要打开或压碎。用药前后应避免进食，通常建议服药前至少1小时和服药后至少2小时不要进食。
副作用：
2.皮肤与粘膜反应：包括口腔炎、手足综合征（掌跖红肿感觉迟钝综合征）等。患者可能出现手心发红、疼痛、肿胀或水泡。对于这类反应，患者应注意皮肤护理，穿着舒适柔软的鞋袜，避免长时间站立和走路，必要时可采取局部治疗。
3.高血压：卡博替尼治疗中，部分患者会出现高血压，严重时可能导致高血压危象。因此，患者需要定期监测血压，并在医生指导下进行降压治疗。
4.其他全身反应：包括疲乏、体重减轻、感觉异常、虚弱以及甲状腺功能减退等。这些反应可能影响患者的生活质量，因此需要及时关注并进行相应的支持治疗。
5.实验室检查异常：如淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少等血液学毒性反应。这些异常需要密切监测，并根据情况进行相应的处理。
警告及注意事项：
在计划进行任何手术（包括牙科手术）之前，应至少提前28天停止服用卡博替尼，以确保手术过程中的安全性。如果漏服药物，且距离下次服药时间少于12小时，则应在正常服药时间继续服用，不要补服；若超过12小时，则应立即服用正常剂量。用药期间应避免进食含葡萄柚成分的食物，因为葡萄柚可能影响药物的代谢。
药物相互作用：
1.强效CYP3A4抑制剂：如酮康唑、伊曲康唑等，这些药物可能会增加卡博替尼的血浆浓度，从而增加不良反应的风险。
2.强效CYP3A4诱导剂：如地塞米松、苯妥英等，这些药物可能会降低卡博替尼的血浆浓度，从而影响其疗效。
3.可诱导细胞色素P450酶活性的物质：如贯叶连翘，也可能影响卡博替尼的代谢。
特殊人群用药：
孕妇及哺乳期妇女、儿童及肝功能不全者请谨慎用药。
