免疫治疗序贯克唑替尼可能会增加肝毒性发生率
发布时间：2019-01-03 点击量： 次
免疫治疗序贯克唑替尼可能会增加肝毒性发生率。随着医学的发展，治疗癌症的方法也在不断的增加，继手术与化疗之后又推出了靶向药物及免疫疗法。克唑替尼针对ALK肺癌研发的靶向药物，治疗效果还算不错，但是长期的使用后患者难免会出现耐药的问题，因此部分患者想要在后续的治疗中使用免疫疗法，但是据了解这样会导致患者增加肝毒性的发生。
目前，免疫检查点抑制剂已获批多个瘤种，包括非小细胞肺癌（NSCLC）。截至目前，关于免疫治疗和TKI序贯疗法的毒性尚未明确，在一项观察性研究中，EGFR抑制剂相关的肺炎在接受免疫治疗和TKI序贯疗法或同时治疗的患者中发生率更高，但这一研究并未评估其他毒性。克唑替尼（赛可瑞）是获批治疗ALK/ROS1融合肺癌的靶向药。本研究旨在评估免疫治疗和克唑替尼序贯疗法是否会增加肝脏毒性。
研究回顾性的分析了453例ALK/ROS1/MET变异的晚期NSCLC，患者接受了克唑替尼治疗伴或不伴前期免疫治疗。结果11例接受免疫治疗和克唑替尼序贯疗法的患者，5例出现了3-4度的ALT升高（累积发生率为45.5%），其中3例（27.3%）为4度。与之相对，单纯接受克唑替尼治疗的患者，仅34例出现3-4度的ALT升高，发生率为8.1%，其中4例（0.9%）为4度。
3-4度AST升高的患者比例，在序贯疗法组和单纯克唑替尼治疗组中的发生率分别为36.4% vs 3.4%。2个队列中均未观察到5度肝毒性。从开始克唑替尼治疗至出现3-4度肝毒性的中位时间，两组分别为38天和41天。单独分析序贯疗法队列的患者，接受克唑替尼后出现3-4度肝毒性和未出现3-4度肝毒性的患者，免疫治疗结束距离开始克唑替尼治疗的中位时间分别为30天和50天。
患者可以通过克唑替尼治疗肺癌，但是患者在治疗期间要严格的监控好治疗的效果，以免药物的副作用或是耐药性对患者的身体造成影响。患者如果出现了耐药性，可以根据医生的建议选择新的药物进行治疗，艾乐替尼与色瑞替尼都是不错的选择，患者可以酌情选择。
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