肺癌患者使用克唑替尼治疗有导致失明的风险！
发布时间：2019-01-14 点击量： 次
肺癌患者使用克唑替尼治疗有导致失明的风险！近年来，我国的经济在工业发展的推动下逐渐走上了更好的方向，但是工业发展的副作用也逐渐显现了出来，各种污染的加剧严重影响了人们的生活，其中空气污染最为严重也最为直接。空气污染明显影响了人们的身体健康，导致肺癌患者逐渐增多，克唑替尼是治疗肺癌的靶向药物，可以使患者的生存期得到有效的延缓，但是克唑替尼的副作用也使患者的治疗风险重重！
2018年2月JCO上报道了一例由服用克唑替尼导致失明的ALK阳性患者。患者服药前脑MRI提示，视神经未见异常。患者服药3周后，自诉有一过性视觉暗影，服药3个月后，症状加重，进一步专科检查提示患者左眼失明，右眼上半视野缺失，MRI示双侧视神经信号增强，考虑视神经病变。因严重不良反应，患者停药，但视觉损失为永久性，不可恢复。
考虑到克唑替尼取得的显著疗效，且多项检查提示患者视神经病变已经稳定，停药3个月后，患者再次服药，遗憾的是，患者右侧视野损失加重。鉴于患者颅内病灶稳定，且颅内转移灶未累及视神经，接受WBI的剂量较低，本文作者推断患者为克唑替尼引起的失明。克唑替尼引发视觉损失的相关机制正在探索，初步研究显示，视觉损失可能主要与药物直接影响视网膜功能有关，而并非对ALK蛋白的抑制引起。
此外，对人类视网膜层ALK蛋白表达水平检测提示，其神经纤维层，神经节细胞层，内网层，内核层均有ALK蛋白表达。期待分子水平的进一步研究能够帮助我们揭示更深层机制，研发特异性更强的药物，提高疗效，减轻副作用。克唑替尼（crizotinib）是作用于ALK, c-MET和ROS1的多靶点小分子ATP竞争性抑制剂。
副作用是药物无法避免的一个严重的弊端，如果不采取正确的应对措施不仅会导致患者耽误治疗，还会对患者的身体造成严重的影响。因此患者无论是使用什么药物治疗什么疾病都要格外小心谨慎，一旦发现副作用的发生都要及时的与医生联系，并在医生的指导下进行相关的治疗，以免情况更加糟糕。
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