克唑替尼联合切除和全脑放疗治疗伴脑转移的ROS1重排肺腺癌的疗效

克唑替尼是受体酪氨酸激酶(RTK) C-Met、ALK和ROS1的ATP竞争性小分子抑制剂。在含有EML4-ALK重排的非小细胞肺癌(NSCLC)中有强大的疗效，导致ALK-RTK的组成性激活。该药物被批准用于该实体，该实体不超过所有非小细胞肺癌的3-5%。

克唑替尼已被证实用于ROS1 (C-ros癌基因1受体酪氨酸激酶)重排肺腺癌，但由于血脑屏障的存在，其对肺癌脑转移的疗效较差。在目前的研究中，临床报告了一例ROS1融合肺腺癌伴有症状性脑转移的患者，该患者接受了脑转移灶切除术、克唑替尼和全脑放疗加增强治疗残余脑转移灶。对他的临床表现总结其安全性和有效性。

起初，外科切除被用于减轻肿块效应和活检。然后选择克唑替尼(250 mg，bid ),因为存在ROS1融合基因。手术后使用全脑放疗加增强治疗残余脑转移瘤。客观疗效通过实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1版进行评价，脑转移通过计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MRI)图像进行评价。根据不良事件通用术语标准(CTC AE)4.0版评估不良事件。

结果显示服用克唑替尼3个月后，肺部病变接近完全缓解(CR)，脑转移瘤部分缓解(PR)，腹部转移瘤完全缓解，视力模糊症状减轻。根据该数据可以得出克唑替尼联合姑息性手术和放射治疗(WBRT加对残余脑转移瘤的加强)治疗ROS1融合基因阳性的肺腺癌伴症状性脑转移瘤，可有效控制颅内病变，耐受性良好。

经小编查询，克唑替尼不仅在中国成功上市还可以通过医保报销。国内药房中规格200mg*60粒的价格在8000至12000人民币左右。但是医保报销有一定的限制，对于患者来说，仅限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。部分无法经过医保报销的患者，可以考虑从海外购药买土耳其版本的克唑替尼原研药和老挝等国家上市的仿制药，土耳其版的克唑替尼原研药规格250mg*60粒的价格在10900人民币左右，印度等国家上市的其仿制药同样规格价格在2000至3000左右，患者可以根据自身经济情况进行选择，更多药品资讯请咨询海得康医学顾问，海得康致力于帮助患者获得优质的海外医疗资源。