克唑替尼（克挫替尼）：适应症、工作原理、用药方式、不良反应以及相互作用
发布时间：2024-06-21 点击量： 次
克唑替尼是一种治疗特定类型肺癌和淋巴瘤的药物。它适用于以下情况：
1.转移性非小细胞肺癌（NSCLC）：对于转移性非小细胞肺癌患者，如果其肿瘤表达间变性淋巴瘤激酶（ALK）或经过FDA批准的测试检测为ROS1阳性，则可以考虑使用克唑替尼。
2.复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）：克唑替尼也可用于1岁及以上的儿童和青年患者中ALK阳性的复发或难治性ALCL的治疗。
3.老年患者：目前对于患有复发或难治性系统性ALK阳性ALCL的老年人，克唑替尼的安全性和有效性尚未确定。
4.不可切除、复发性或难治性炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）：克唑替尼适用于1岁及以上的患有ALK阳性的不可切除、复发性或难治性IMT的成人和儿童患者。
用药方法根据不同疾病情况而异。对于转移性非小细胞肺癌或不可切除的IMT，一般成人剂量为每天口服250毫克，分两次服用。对于淋巴瘤或不可切除的IMT儿童患者，常用剂量为每天口服280毫克/平方米，分两次服用。
克唑替尼可能引起一些副作用。其中视觉异常是常见的副作用，包括视力下降、视物模糊、畏光等。这些视觉异常通常在治疗开始后的数周内出现，随着治疗的持续而逐渐减弱。少数情况下，可能会出现更严重的视力丧失等症状。胃肠道反应也是常见的副作用，如恶心、呕吐、腹泻和消化不良等。这些症状通常在治疗开始时出现，但随着时间推移而逐渐减轻。此外，克唑替尼还可能引起电解质失衡，如钾离子、钙离子异常，可能导致心律不齐等问题。还可能出现一些其他副作用，如肝脏损害（表现为转氨酶升高等）、血液系统反应（如中性粒细胞减少、血小板减少等）、呼吸系统反应（如上呼吸道感染）以及过敏反应等。
在使用克唑替尼时需注意警告和注意事项。对于有胃肠道穿孔风险的患者（如憩室炎史、肿瘤转移至胃肠道等），应慎用克唑替尼。克唑替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应慎用，具有生殖能力的女性在治疗期间及最后一次给药后至少45天内应采取有效避孕措施。极少数患者（约占0.1%）可能出现胎儿肝毒性，因此需要定期进行肝功能测试。
克唑替尼与某些药物可能发生相互作用。避免与强CYP3A 抑制剂（如克拉霉素、红霉素、地尔硫卓、伊曲康唑、酮康唑、利托那韦、维拉帕米、白毛茛和葡萄柚）同时使用。同样，需避免与强CYP3A诱导剂（如卡马西平、苯妥英、利福平、圣约翰草和糖皮质激素）同时使用。
对于妊娠期和哺乳期的女性，使用克唑替尼时需谨慎。
