克唑替尼（克挫替尼）用药剂量调整：肝功能异常患者的个性化方案
发布时间：2025-02-21 点击量： 次
克唑替尼（Crizotinib）是一种酪氨酸激酶抑制剂类抗肿瘤药物，主要用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。然而，由于克唑替尼主要在肝脏代谢，肝功能异常患者在使用时需要特别注意剂量调整。
根据肝功能检查结果，将肝功能异常患者分为轻度、中度和重度肝损害三类。这通常基于天冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素的水平来进行分类。
对于轻度肝损害患者（AST>ULN且总胆红素≤ULN，或AST为任何值且总胆红素>ULN但≤1.5倍ULN），通常无需调整克唑替尼的起始剂量。但医生仍应密切监测患者的肝功能，并根据患者情况适时调整。
对于中度肝损害患者（AST为任何值，总胆红素>1.5倍ULN且≤3倍ULN），推荐的克唑替尼起始剂量为200mg，每日两次。这有助于减少肝脏负担，同时保持一定的治疗效果
根据患者的肝功能损伤程度，设定合适的起始剂量。在用药过程中，密切监测患者的肝功能指标（如AST、ALT、总胆红素等），以及患者的整体状况。如患者出现肝功能进一步恶化或其他不良反应，医生应及时评估并根据患者情况调整克唑替尼的剂量或停药。
每个患者的具体情况可能不同，因此医生应根据患者的肝功能、整体状况、治疗反应等因素制定个性化的剂量调整方案。
克唑替尼与CYP3A强抑制剂合用可能增加药物毒性，因此应避免合并使用。若无法避免，应减少克唑替尼的剂量。对于肝功能异常患者，应更频繁地监测肝功能指标，以便及时发现并处理潜在的问题。患者应严格按照医生的指导用药，不得私自更改剂量或停药。
