来那替尼（奈拉替尼）使用指南概览
发布时间：2024-09-18 点击量： 次
来那替尼（又称马来酸奈拉替尼片），作为一种靶向HER2的口服酪氨酸激酶抑制剂，已成为HER2阳性乳腺癌患者治疗中的重要药物。为了帮助患者更好地了解和使用该药物，以下提供一份来那替尼使用指南概览。
一、适应症与用法用量
来那替尼作为单一药物，适用于早期HER2阳性乳腺癌成年患者的长期辅助治疗，在基于曲妥珠单抗的辅助治疗之后。该药物还可与卡培他滨组合，用于治疗患有晚期或转移性HER2阳性乳腺癌的成年患者，所述患者已经在转移性环境中接受了两种或更多种在先的基于抗HER2的方案。
对于早期乳腺癌延长辅助治疗，推荐剂量240mg(6片)每日口服一次，随食物一起服用，持续至疾病复发，疗程长达一年。对于晚期或转移性乳腺癌，推荐剂量为240 mg(6片)每日口服一次，21天周期的第1-21天，与食物一起服用，直到疾病进展或不可接受的毒性。患者应尽量在每天同一时间服药，并保持药片完整吞服，不可咀嚼、压碎或劈开。
二、预防性措施
鉴于来那替尼可能引起的严重腹泻，患者在首次用药前应提前56天开始预防性使用洛哌丁胺。此外，患者还应注意饮食调整，避免加重肠道负担。如果您在1天内排便超过2次，请告知您的医生。如果您患有严重腹泻，或者您还感到虚弱、头晕或发烧，请联系您的医生。你可能需要暂时停止服用这种药。
治疗期间，患者应定期接受肝功能检查。若出现肝功能异常，医生可能会调整药物剂量或暂停用药。同时，对于出现腹泻、恶心等胃肠道反应的患者，医生会根据症状严重程度调整治疗方案，必要时给予额外止泻药或补液治疗。
四、特殊人群注意事项
孕妇和哺乳期妇女应避免使用来那替尼，因其可能对胎儿或婴儿造成危害。有生育潜力的女性在治疗期间及最后一次给药后至少一个月内应采取有效避孕措施。如果你是一名男性，你的性伴侣能够怀孕，请在你最后一次服药后至少3个月继续使用避孕药。此外，儿童使用来那替尼的安全性和有效性尚未确立，因此不建议儿童使用。
五、不良反应应对
来那替尼常见的不良反应包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、皮疹等。大多数不良反应为轻至中度，且通过预防性措施和对症治疗可得到缓解。然而，若出现严重或持续的不良反应，如4级腹泻或肝功能异常，患者应立即就医，并考虑暂停或永久停药。
总之，来那替尼作为HER2阳性乳腺癌治疗的重要药物，其疗效已得到广泛认可。然而，患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意预防性措施的实施和不良反应的监测与处理。通过合理的用药管理和及时的医疗干预，患者可以更好地应对治疗过程中的挑战，提高生活质量并延长生存期。目前来那替尼既有原研版本，还售有经济实惠的仿制版，患者请按需求选择。
