奈拉替尼/来那替尼（贺俪安）用法用量和使用注意事项
发布时间：2025-12-12 点击量： 次
奈拉替尼（Neratinib，商品名贺俪安）是一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗HER2阳性的乳腺癌患者。其作用机制是抑制HER2及相关信号通路，从而阻断肿瘤细胞的增殖和生长。根据患者的病情和治疗方案，奈拉替尼的用法用量有所不同。
一、适应症与用法
1. 早期HER2阳性乳腺癌的长期辅助治疗
奈拉替尼可作为单药用于早期HER2阳性乳腺癌成年患者的长期辅助治疗，通常在完成基于曲妥珠单抗的辅助治疗后使用。用药方式为每日一次口服240毫克，需随食物服用，以减少胃肠道不适。治疗持续时间一般至疾病复发，或长达一年。
2. 晚期或转移性HER2阳性乳腺癌
对于晚期或转移性患者，奈拉替尼常与化疗药物卡培他滨联合使用。这类患者通常已在转移性环境中接受过两种或更多基于抗HER2的方案。在21天治疗周期的第1-21天，每日一次口服240毫克，同样需要随食物服用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。根据个体耐受性和安全性，医生可能会建议中断剂量或减少剂量。
3. 肝功能损害患者
对于严重肝功能损害的患者，建议将起始剂量降低至80毫克，以降低药物对肝脏的负担。
在服药时，应整片吞下药片，不要压碎、咀嚼或弄碎，以保证药物疗效。
1. 腹泻管理
奈拉替尼最常见且可能严重的副作用是腹泻。腹泻可能导致脱水，严重时甚至危及生命。在使用奈拉替尼的前两个月，医生通常会建议患者同时服用止泻药物，以预防或快速控制腹泻。
为了控制腹泻，患者可能需要遵循特定饮食，避免高脂、高糖或刺激性食物，并增加液体摄入量，以防脱水。如果一天内排便超过两次，应及时告知医生。如果出现严重腹泻，同时伴有虚弱、头晕或发烧，应立即联系医生，可能需要暂时停止用药。
2. 药物相互作用
奈拉替尼可能与某些食物和药物发生相互作用。例如，葡萄柚及其制品可能增加药物副作用，应完全避免食用。在使用抗酸剂或其他减少胃酸的药物之前，应咨询医生，仅使用医生推荐的类型。
3. 定期监测
在用药期间，患者应定期进行血液检查和肝肾功能监测，以及时发现潜在问题并调整剂量。
4. 遵医嘱服药
每日尽量在同一时间服用，并与食物一起，以保持血药浓度稳定，提高治疗效果。遵循医生指导、按时复诊和监测，有助于保证治疗安全和药物疗效。
总之，奈拉替尼是一种针对HER2阳性乳腺癌的有效口服靶向药物。正确的用法用量和合理的使用注意事项对于保证疗效和减少副作用至关重要。患者应严格遵循医生指导，定期监测身体状况，注意腹泻及药物相互作用，以实现最佳治疗效果。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Neratinib
