仑伐替尼的副作用以及处理方法
发布时间：2023-05-23 点击量： 次
仑伐替尼是一种处方药，用于治疗分化型甲状腺癌(DTC，一种甲状腺癌)患者，这些患者无法再用放射性碘治疗，并且正在发展。它还可用于不可切除肝细胞癌患者的一线治疗(HCC)。该药物也能与依维莫司联合用于之前接受过抗血管生成治疗的晚期肾癌患者；或是与帕博利珠单抗联合用于晚期肾细胞癌(RCC)成年患者的一线治疗或是某些类型的晚期子宫内膜癌(EC)患者。据报道，仑伐替尼产生了一些副作用，这些副作用严重时可导致致命风险，因此需格外注意。具体有哪些副作用呢，患者又该如何处理？
二、心脏功能障碍：告知患者仑伐替尼可导致心功能障碍，监测患者心脏功能障碍的临床症状或体征。根据严重程度，停药并在恢复后减少剂量或永久停用仑伐替尼。
三、动脉血栓事件：动脉血栓事件后永久停用仑伐替尼。建议患者在出现新发胸痛或与心肌梗死或中风一致的急性神经系统症状时立即就医。
四、肝毒性：开始服用仑伐替尼前监测肝功能，前2个月每2周监测一次，之后治疗期间至少每月监测一次。密切监测HCC患者的肝功能衰竭迹象，包括肝性脑病。根据严重程度，停药并在恢复后减少剂量或永久停用仑伐替尼。
五、蛋白尿和肾功能衰竭/损害：在开始服用仑伐替尼前监测蛋白尿，并在治疗期间定期监测。如果尿液试纸检测到蛋白尿大于或等于2+，获取24小时尿蛋白。根据严重程度，停药并在恢复后减少剂量或永久停用该药物。开始及时处理腹泻或脱水/低血容量。根据肾功能衰竭或损害的严重程度，在恢复后暂停并减少剂量，或永久停用仑伐替尼。
六、腹泻：建议患者何时开始标准的止泻治疗并保持充足的水分。如果患者无法保持足够的水分，建议他们联系医务人员。
七、瘘管形成和胃肠道穿孔：告知患者仑伐替尼可增加瘘管形成或胃肠道穿孔的风险，并在出现严重腹痛时立即就医。
八、QT间期延长：治疗期间定期监测和纠正基线电解质异常。监测患有先天性长QT综合征、充血性心力衰竭、缓慢性心律失常的患者或正在服用已知可延长QT间期的药物的患者的心电图。根据严重程度，在恢复后暂停并减少仑伐替尼的剂量。
九、低钙血症：告知患者低钙血症的风险，他们需要接受实验室检测以监测钙水平，以及补充钙的潜在需求。根据患者的严重程度，停药并在恢复后减少剂量或永久停用该药物。
十、可逆性后脑白质病综合征(RPLS)：建议患者注意RPLS的体征和症状，并在新发病或神经功能恶化时联系他们的医务人员。根据神经系统症状的严重程度和持续时间，在恢复后暂停并减少剂量，或永久停止该药物。
十一、出血性事件：告知患者仑伐替尼会增加出血风险，并在出现出血或严重出血症状时联系医务人员。根据患者严重程度，停药并在恢复后减少剂量或永久停用该药物。
十二、促甲状腺激素抑制障碍/甲状腺功能障碍：告知患者仑伐替尼可导致甲状腺功能减退，在治疗期间应定期监测甲状腺功能。根据标准医疗实践治疗甲状腺功能减退。
十三、伤口愈合受损：择期手术前至少停用仑伐替尼一周。大手术后至少2周内不要给药，直到伤口完全愈合。伤口愈合并发症解决后恢复该药物的安全性尚未确定。
十四、颌骨骨坏死(ONJ)：患者请保持良好的口腔卫生习惯，并在仑伐替尼治疗前和整个治疗过程中进行预防性牙科检查。告知正在接受治疗的患者，特别是ONJ高风险患者，尽可能避免侵入性牙科手术，并告知其医务人员任何计划的牙科手术。建议患者立即与他们的医务人员联系与ONJ相关的体征或症状。
十五、胚胎-胎儿毒性：告知女性生殖潜能对胎儿的潜在风险，并告知其医务人员已知或怀疑怀孕的情况，由医生决定下一步的治疗方案。一般治疗前建议有生殖潜力的女性在仑伐替尼治疗期间和末次用药后30天内采取有效避孕措施。
十六、母乳喂养：一般治疗前建议妇女在仑伐替尼治疗期间和最后一次服药后1周内停止母乳喂养。
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