米托坦（密妥坦）药物指南与使用说明
发布时间：2025-01-16 点击量： 次
适应症
主要用于治疗无法手术切除的肾上腺皮质癌。这种类型的癌症可以分为功能性和非功能性两种，米托坦通过抑制肾上腺皮质的正常功能，减少激素的分泌，从而有效控制癌细胞的生长与扩散。
米托坦也被广泛应用于库欣综合征的治疗。库欣综合征是一种由于肾上腺皮质分泌过多皮质醇引起的代谢紊乱疾病，米托坦通过降低皮质醇的产生，帮助缓解患者的症状及相关并发症。
作用机制
米托坦的作用机制主要体现在其对肾上腺皮质细胞的干扰上。它能够显著降低皮质醇、雄激素和雌激素等激素的合成与释放。这种干预有助于减轻因激素过量分泌所引发的症状，如高血压和低血钾等。此外，米托坦还具备直接的细胞毒性，它能够抑制肿瘤细胞的DNA和蛋白质合成，从而干扰其新陈代谢和增殖过程。这最终导致肿瘤细胞的死亡或生长停滞，从而延缓肿瘤的进展。
用药方法
对于儿童患者，初始剂量建议为每天0.5至1克，而2至8岁的儿童则可在每天使用1至4克的范围内进行调整。
对于成人患者，推荐的剂量为每天2至6克，通常分为3至4次服用，必要时可将剂量递增至每天9至10克。对于因垂体疾病引起的库欣综合征患者，剂量通常在每天3至6克之间，同样分为3至4次服用，维持剂量范围则从每周两次500毫克到每天约2克不等。
使用米托坦可能会引发多种副作用，需引起患者的重视。首先，中枢神经系统抑制可能导致患者出现眩晕、嗜睡等症状，这是由于药物对中枢神经系统的作用所致。此外，胃肠道反应也是常见的副作用，例如恶心、呕吐、食欲不振和腹泻，这些反应可能会影响患者的饮食及营养吸收。在皮肤方面，部分患者在使用米托坦后可能会出现皮疹，轻度的皮疹通常不需要特别处理，但中度或重度的皮疹则可能需要局部或全身性的治疗。其他可能的副作用包括头痛、高血压、低血压、抑郁、神志不清、肌肉震颤以及出血性膀胱炎等。长期高剂量使用米托坦还有可能导致大脑或神经系统的损伤。
警告及注意事项
使用米托坦时，患者需特别关注自身是否对该药物或其成分存在过敏反应，若出现皮疹、呼吸急促等症状，应立即停止用药并寻求医疗帮助。在治疗过程中，建议定期监测血药浓度、血压等指标，以便及时调整用药剂量并确保用药安全。
药物相互作用
米托坦与其他药物的相互作用也需要注意。例如，它可能降低螺内酯的疗效，因此不建议这两种药物同时使用。同时，酒精、第一代抗组胺药物和镇静剂等中枢神经抑制药物与米托坦联合使用时，可能会增强中枢神经系统的抑制作用，导致嗜睡和眩晕等症状。此外，米托坦可能会增强某些药物（如巴比妥、华法林）的代谢，进而降低它们的药效，特别是对于香豆素类抗凝剂，米托坦可能影响其代谢，需定期监测凝血试验。
特殊人群用药
在用药过程中，儿童、孕妇、老年人，以及肝肾功能不全者应格外谨慎，需在专业医师的指导下进行治疗。
参考资料：
https://www.oncolink.org/cancer-treatment/oncolink-rx/mitotane-lysodren-R
