米托坦一旦开始使用，是否绝对不能停药？
发布时间：2025-07-28 点击量： 次
米托坦（Mitotane）是一种肾上腺皮质细胞毒性药物，主要用于治疗肾上腺皮质癌（ACC），尤其适用于不能手术切除、局部复发或转移性病例。它是目前唯一获得FDA批准用于ACC的药物。
米托坦通过破坏肾上腺皮质细胞的线粒体和内质网，抑制皮质醇合成，从而发挥抗肿瘤和抗激素作用。一旦开始服用后，其在脂肪组织中高度积聚，半衰期长达18-159天，因此停药后体内仍可维持一定浓度。
在出现严重不良反应时（如神经毒性、肝功能异常、胃肠不适），医生可酌情暂停或减量，但这并不意味着绝对不能停药，而是应在严格监测下决策。
部分术后高风险ACC患者接受米托坦辅助治疗，一般建议持续2年，但若出现无病生存超过2年，医生可能考虑逐步停药，前提是患者病情稳定、药物浓度达标且耐受良好。
综上，米托坦虽不属于“绝对不能停药”的药物，但其停药必须在医生指导下进行。患者切忌自行停药，应定期进行肾上腺功能检测和影像学评估，以判断是否继续治疗或逐步减药。科学合理的使用米托坦对于延长患者生存期、控制肿瘤复发至关重要。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648
