培米替尼（佩米替尼，培美替尼，达伯坦）副作用管理：高磷血症与视网膜病变应对指南
发布时间：2025-02-21 点击量： 次
培米替尼（Pemigatinib，商品名：达伯坦）是一种用于治疗特定类型的胆管癌（如伴有FGFR1基因重排的胆管癌）的药物。然而，与其他抗肿瘤药物一样，培米替尼也可能引起一系列副作用，其中高磷血症和视网膜病变是较为常见的严重不良反应。
在开始使用培米替尼前，患者应进行全面的血液检查，包括血清磷酸盐水平。治疗期间，应定期监测血清磷酸盐水平，特别是在治疗的初期和剂量调整时。
当血清磷酸盐水平超过5.5mg/dL时，患者应开始低磷饮食，减少含磷丰富的食物摄入，如奶制品、肉类、坚果等。
如果血清磷酸盐水平持续升高并超过7mg/dL，医生可能会考虑启动降磷治疗，如使用磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙等）来减少肠道对磷的吸收。
必要时，医生可能会根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。
在开始使用培米替尼前，患者应进行一次全面的眼科检查，包括光学相干断层扫描（OCT）。
患者应密切关注自身视觉变化，如出现视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状，应立即转诊进行眼科评估。
一旦出现视网膜病变的迹象，医生可能会考虑暂停培米替尼的使用，并根据病变的严重程度制定个性化的治疗方案。治疗期间，应每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。
患者应充分了解培米替尼的副作用及其管理方法，以便在治疗过程中能够及时发现并报告任何不适症状。高磷血症和视网膜病变的管理可能需要眼科、内科等多个学科的协作，以确保患者得到全面的治疗。
除了上述提到的专项监测外，患者还应定期进行全面的身体检查，包括血液学、肝功能等指标的监测。
