造血干细胞复发可以用曲美替尼来预防！

发布时间：2019-07-25    点击量： 次

造血干细胞复发可以用曲美替尼来预防！在儿童常见的肿瘤就是急性淋巴细胞白血病了，其中其中T-ALL占10-15%。目前儿童B-ALL的5年无事件生存（EFS）及总体生存（OS）分别超过80%和90%，但儿童T-ALL的5年EFS及OS比B-ALL差，尤其复发T-ALL的5年生存率仅约20%。在这些患者中治疗过程首先发现的就是髓外复发，表现更多的是睾丸白血病然后到血液复发，最后到中枢神经系统白血病而且同时白血病的反之较快，疗效的效果较差，属于最难治的白血病！

一病例血液学复发后采用二代测序检测到NRAS、FBXW7、NOTCH1、PTEN、PTPN11变异，NRAS变异频率为37.12%。NRAS基因属于原癌基因RAS家族，负责编码N-Ras蛋白，N-Ras蛋白通过参与RAS-RAF-MEK-ERK通路，调控基因转录和细胞周期，与细胞增殖密切相关。当NRAS基因发生变异时其编码的N-Ras蛋白将处于持续激活状态，导致细胞增殖失控，进而形成肿瘤。NRAS变异多见于黑色素瘤、急性髓系白血病、结直肠癌，亦可见于T-ALL。

在为了挽救患儿白血病细胞负荷高，倍增快的情况，为了预防复发，采取了一下措施首先尽早减停抗癌的药物，将免疫的抑制剂控制降低，尽早在治疗8个月的时候停止。其次就是维持靶向药物的治疗因患儿存在NRAS变异，移植后采用MEK抑制剂曲美替尼（MEKINIST）做维持治疗。患儿+3月开始口服曲美替尼（MEKINIST），+4月复查骨髓未检测到NARS突变，证明异基因移植清除了具有NRAS变异的白血病细胞，继续口服曲美替尼（MEKINIST）维持治疗至今。如果您还有治疗上面的疑问可以与我们近一步的沟通，我们会给患者提供最佳的治疗方案和最方便的医疗药物的提供。有问题可以咨询海得康，海外就医咨询机构！