曲美替尼的剂量多少，出现不良反应怎么调节?
发布时间：2023-08-22 点击量： 次
曲美替尼是一种处方口服药，可用于治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌、甲状腺癌、实体瘤和具有BRAF V600突变的低级神经胶质瘤。目前该药物已在中国上市，患者可以凭借医嘱使用。部分患者对于曲美替尼的用药剂量不明确，本文将介绍。另外在患者用药过程中曲美替尼的剂量可能会受不良反应影响有所调整，具体该如何调节?
1. 成人患者服用曲美替尼片剂的推荐剂量为2 mg，每日口服一次。
2. 体重至少为26 kg的儿科患者的曲美替尼片剂推荐剂量基于体重：26至37公斤，每日一次，口服1毫克；38至50公斤，每日一次，口服1.5毫克；51公斤或以上，每日一次，口服2毫克。对于体重低于26 kg的患者，尚未确定曲美替尼片剂的推荐剂量。
二、不良反应的剂量调整：
1. 针对不良反应，建议减少曲美替尼片的剂量：1）对于1毫克口服，每日一次：首次剂量减少至每天口服一次，每次0.5毫克；第二次剂量减少，则不适用的。2）对于每日一次，口服1.5毫克：首次剂量减少至每天口服一次，每次1毫克；第二次剂量减少至每天口服一次，每次0.5毫克；如果不能耐受最多两次剂量减少，请永久停用。3）对于每日一次，口服2毫克：首次剂量减少至每天口服一次，每次1.5毫克；第二次剂量减少至每天口服一次，每次1毫克；如果不能耐受最多两次剂量减少，请永久停用。
2. 针对不良反应的推荐剂量调整
1）出血三级：不给曲美替尼；如果有所改善，恢复较低剂量的曲美替尼；如果没有改善，永久停止。出血四级：永久停止。
2）静脉血栓栓塞事件（无并发症的深静脉血栓形成或肺栓塞）：扣留曲美替尼长达3周；如果改善到0-1级，则恢复较低剂量的曲美替尼；如果没有改善，永久停止。危及生命的肺栓塞(PE)：永久停止。
3）左心室射血分数(LVEF)从基线水平无症状绝对下降10%或以上，且低于治疗前正常值(LLN)的机构下限：最多4周不服用曲美替尼；如果改善到正常的LVEF值，恢复较低剂量的曲美替尼；如果没有改善到正常的LVEF值，永久停止。症状性心肌病/LVEF从基线水平绝对下降20%以上，低于LLN：永久停止。
4）视网膜色素上皮脱离(RPED)：扣留曲美替尼长达3周；如果有所改善，继续使用相同或更低剂量的曲美替尼；如果没有改善，永久停用或以较低剂量恢复曲美替尼。视网膜静脉阻塞(RVO)：永久停止。
5）间质性肺病(ILD)/肺炎：永久停止。
6）发烧100.4华氏度至104华氏度(或复发时的首发症状)：停止使用曲美替尼，直到退热，然后继续使用相同或更低剂量的曲美替尼。体温高于104华氏度/发热伴有寒战、低血压、脱水或肾衰竭：在发热反应消退至少24小时后，停止使用，然后以较低剂量恢复使用曲美替尼或者永久停止。
7）皮肤毒性（无法忍受的2级/三级或四级）：扣留曲美替尼长达3周；如果有所改善，恢复较低剂量的曲美替尼；如果没有改善，永久停止。严重的皮肤不良反应(疤痕)：永久停止。
8）其他不良反应（无法忍受的2级/任何3级）：保留曲美替尼；如果改善到0-1级，则恢复较低剂量的曲美替尼；如果没有改善，永久停止曲美替尼。第一次出现任何4级：暂停使用，直到改善到0-1级，然后以较低剂量恢复或者永久停止。经常性四级：永久停止。
请记住，上述建议仅供参考，具体请咨询医生的建议。经查询，土耳其版本曲美替尼原研药规格2mg*30片价格在7900人民币左右，老挝第二制药厂生产的仿制药规格2mg*30片价格则在2950人民币左右。更多信息请咨询海得康医学顾问，海得康致力于帮助患者获得优质的海外医疗资源。
