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转移性肾癌选择舒尼替尼单药治疗还是肾切除联

发布时间:2019-01-22    点击量:

转移性肾癌选择舒尼替尼单药治疗还是肾切除联合舒尼替尼治疗?转移性肾癌是一种对于传统放、化疗较不敏感的不可治愈性疾病。舒尼替尼是一种新型多靶向性的治疗肿瘤的口服药物。可以用来治疗肾癌和胃癌,那么对于转移性肾癌,我们到底选择舒尼替尼单药治疗还是选择肾切除手术联合舒尼替尼的治疗方法呢?


 
 
转移性肾细胞癌的治疗包括靶向治疗、肾切除术+靶向治疗、靶向治疗+肾切除术等。有研究发现,肾切除术+靶向治疗的总生存期要长于单独的靶向治疗,但有学者认为这些研究存在选择性偏倚;一项纳入4223例转移性肾细胞癌患者的研究发现,肾切除术+靶向治疗组的总生存期要低于靶向治疗+肾切除术组;也有研究发现,一些接受肾切除术的高危转移性肾癌患者并无生存期获益。对于转移性肾细胞癌患者,是否行肾切除术尚存争议。该研究由法国学者牵头,是一项多中心、非盲、随机、前瞻性的3期试验研究;法国79个研究单位和欧洲其他研究单位参与,共纳入450例患者,研究时间为2009.9.23—2017.9.8。研究1:1随机分为舒尼替尼组和肾切除+舒尼替尼组。
 
舒尼替尼的治疗为50mg,po,QD,治疗4周停2周为1个周期;研究的主要终点为总生存期,次要终点包括:无进展生存期、客观反应率、临床获益、治疗依从性,术后的发病率、死亡率,安全性等。中位随访50.9月,共326例患者死亡。
 
研究发现,在总生存期方面,舒尼替尼组并不逊于肾切除+舒尼替尼组;舒尼替尼中位总生存期为18.4个月,肾切除+舒尼替尼组中位总生存期为13.9月;2组的反应率和无进展生存率差异无统计学意义。
 
根据上述实验研究,可以得出结论,对于转移性肾癌患者,舒尼替尼的单药治疗效果不比肾切除加舒尼替尼联合治疗的疗效差,甚至在总生存期上,舒尼替尼单药治疗还要略胜一筹。对于我们患者来说,还是要结合自身的条件,选择最适合自己的,结合医生的建议来治疗。
 

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