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如何有效预防和处理舒尼替尼(Sunitinib)/索坦带来的手足综合征

发布时间:2019-08-13    点击量:

如何有效预防和处理舒尼替尼(Sunitinib)/索坦带来的手足综合征    手足综合征在舒尼替尼(sunitinib)治疗过程中的发生率相对较高,国外报告为15%-20%。什么是手足综合征呢?简而言之,就是发生在手脚皮肤上的副反应。临床表现为:在手掌和足底呈现红斑区域(通常是双侧的),红斑部位皮肤剥落和疼痛,导致正常活动和行走障碍;区域性皮肤过度角化,尤其在足底部,可伴有结茧;可限于感觉异常或与感觉异常同时出现。其他包括干皮、皮疹、瘙痒、水疱、蜕皮和皮肤角质局部增厚等。通常出现于治疗开始后3-8周,且与过敏难以区分。舒尼替尼引起的手足综合征可防可治。尽早处理症状,能够预防严重手足综合征的出现。症状初现时就应当使用软膏,而不应等到症状明显时才用。其预防和处理方法如下:
 
 
减少接触,注意防护:(1)减少手部和足部接触热水的次数,包括洗碗碟和洗热水澡,温水清洁手足,动作轻柔,然后轻轻拍干。(2)外出时涂抹防晒指数(SPF)30以上防晒霜(避免阳光直晒)。(3)临睡前涂抹一层厚厚的保湿霜(不含香精),带上松弛的棉手套或穿棉袜。(4)推荐10%的尿素染膏或双氟可龙戊酸酯。避免挤压,穿软底鞋:(1)避免可能会在硬物上挤压摩擦手足的重体力于东,如使用螺丝起子等工具。(2)避免佩戴珠宝首饰。(3)穿松弛的、透气良好的鞋子,在家中穿拖鞋、戴厚的棉手套或穿袜子。(4)穿宽松棉质衣物,避免热水、卡脚的鞋子和过度摩擦。
 
 
给予足部护理:(1)可用修脚刀(经适当消毒)去除任何过度角化部位或老茧。(2)预防性剪去手指甲和脚趾甲。求助皮肤科医生:(1)必要时可到皮肤科就诊以对症治疗。(2)如果症状严重还可以咨询主治医生是否更改治疗方案。另外需注意,舒尼替尼引起的手足综合症是其疗效的预测因素。

循证医学证据表明,与未发生手足综合征的患者相比,服用舒尼替尼后发生手足综合征的患者其客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)明显改善。
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