索拉菲尼耐药后患者要怎么办？
发布时间：2018-10-06 点击量： 次
索拉菲尼耐药后患者要怎么办？目前，对于晚期不可切除的肝细胞癌患者，首选的靶向药物可以选择索拉非尼和左氧嘧啶，但如果一线靶向药物出现耐药的情况后要怎么办呢？有哪些二线药物可以选择？今天，小编就为大家介绍一下索拉菲尼耐药后患者要怎么选择。下面由海得康进口药品网来介绍一下。
一、阿帕替尼治疗索拉菲尼耐药后肝癌肺转移患者
患者42岁男性，咳嗽咳血2年半入院，入院后经检查确诊为肝细胞肝癌、肺转移。追溯患者有13年乙肝及肝硬化病史。同时这个患者还有高血压和糖尿病病史4年。每天服用硝苯地平30mg，厄贝沙坦150mg2次治疗高血压，另外每日恩替卡韦0.5mg治疗乙肝。每天两次接受胰岛素14IU治疗糖尿病。
肝脏穿刺活检证实为肝癌。患者初始治疗选用索拉非尼（多吉美）400mg，每天两次治疗。此外,做了两次TACE治疗(2015年4月和6月)。2015年9月18日复查CT显示肺部大量转移病灶、肝脏也有巨大肿块。(图5A)。检测甲胎蛋白(AFP)水平为183.50ng/mL。，与2015.4初诊时的片子相比，肺部有新发转移，原发转移也增大，综合评估患者疗效评价疾病进展(PD)。
随后，医生建议患者尝试一下阿帕替尼治疗，病人于2015年9月23日停服索拉菲尼，开始服用阿帕替尼750mg每天一次。三个月后(2015年12月23日)，患者再次进行了CT复查，结果显示疗效非常好。
肺部转移病灶明显缩小，甚至有些消失。肝脏原发病灶稳定。AFP蛋白指标也下降到59.00ng/mL，总体疗效评价部分缓解PR。患者继续服用奥帕替尼，在2016年4月12号和2016年11月18日进行的CT检查显示肺部的转移灶持续缩小。肝脏转移灶稳定。PR的疗效维持了近1年时间。最后患者于2017.1由于严重的肺部感染去世。
在阿帕替尼治疗的过程中，患者经历了3级的高血压、2级的手足综合征以及3级的蛋白尿和2级的血小板减少。但是在经对症治疗后基本缓解。
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