索马鲁肽（semaglutide）的注意事项
发布时间：2023-05-19 点击量： 次
索马鲁肽（Semaglutide）自研发上市以来，通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制降低血糖，两者均以葡萄糖依赖的方式进行。当血糖高时，胰岛素分泌被刺激，胰高血糖素分泌被抑制。索马鲁肽可以改善诊断为二型糖尿病氏症的成人的血糖控制，并可作为饮食和锻炼的辅助药物，并不是合适的一线药物，还没有对胰腺炎患者进行研究，不适用于1型糖尿病患者或治疗糖尿病酮症酸中毒。
2、甲状腺C细胞肿瘤：包括甲状腺髓样癌(MTC甲状腺癌的一种)，在小鼠和大鼠中，在终生暴露于临床相关血浆暴露后，索马鲁肽导致甲状腺C细胞肿瘤(腺瘤和癌)的发病率呈剂量依赖性和治疗持续时间依赖性增加。
3、胰腺炎：患者使用索马鲁肽后，需要观察是否出现持续的严重腹痛，有时向背部放射，可能伴有也可能不伴有呕吐，如果怀疑胰腺炎，应停止索马鲁肽并开始适当的管理，如果确认，索马鲁肽应停止使用。
4、糖尿病视网膜病变并发症：血糖控制的快速改善与糖尿病视网膜病变的暂时恶化有关，使用索马鲁肽进行长期血糖控制时，有糖尿病视网膜病变病史的患者应监测糖尿病视网膜病变的进展。
5、伴随使用胰岛素促分泌素或胰岛素的低血糖症：接受索马鲁肽与胰岛素促分泌素(如磺酰脲)或胰岛素联合治疗的患者可能会增加低血糖风险，包括严重低血糖。
6、急性肾损伤：接受索马鲁肽治疗的患者出现急性肾损伤和慢性肾衰竭恶化，有时可能需要血液透析，大多数报告的事件发生在出现恶心、呕吐、腹泻或脱水的患者中，在报告严重胃肠道不良反应的患者中开始或加大索马鲁肽剂量时，需要监测肾功能。
7、过敏：接受索马鲁肽治疗的患者出现了严重的过敏反应(例如过敏反应、血管性水肿)，对索马鲁肽中的任何赋形剂有严重过敏反应的患者禁用。
8、急性胆囊疾病：如胆石症或胆囊炎，在使用索马鲁肽治疗的患者中如果怀疑有胆石症，需要进行胆囊检查和适当的临床随访。
索马鲁肽口服药目前还没有在国内上市，其注射液已经在国内上市，并且纳入医保范围，需要在医生的指导下使用，3ml的价格在1000-2000人民币左右，各个地区的报销政策不同，价格也不同，国内资讯可以咨询当地医保局等。在海外，诺和诺德生产的原研药，索马鲁肽口服药规格3mg*100片的价格在2000人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），国内的原研药与国外的原研药药物成分基本一致，具体价格及药物详情可以咨询海得康医学顾问。
