托法替布治疗期间如何管理感染风险？
发布时间：2025-02-25 点击量： 次
托法替布（Tofacitinib）作为一种Janus激酶（JAK）抑制剂，主要用于治疗中度至重度活动性类风湿性关节炎等炎症性疾病。然而，由于其免疫抑制特性，托法替布治疗期间患者面临较高的感染风险。
在开始托法替布治疗前，医生应详细询问患者的病史，特别是感染史、慢性或复发性感染史、结核病接触史等。对于有潜在感染风险的患者，如免疫功能低下、有慢性肺部疾病史或间质性肺疾病的患者，应谨慎使用托法替布。
教育患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触感染源等。建议患者在流感季节减少前往人群密集的地方，以降低感染风险。
在治疗期间，患者应禁忌接种活疫苗，如甲肝减毒活疫苗、流感减毒活疫苗、轮状病毒活疫苗等。对于死疫苗或灭活疫苗的接种，应根据具体情况和医生的建议进行。
托法替布与其他免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、皮质类固醇）合用时，感染风险可能增加。医生应权衡利弊，谨慎选择联合用药方案。
在托法替布治疗期间和之后，应密切监测患者是否出现感染的症状和体征。定期进行血常规、肝肾功能、淋巴细胞计数等实验室检查，以及时发现潜在的感染风险。
如果患者出现感染症状，应立即中断托法替布给药，并进行适当的抗菌治疗。对于严重感染或机会性感染，应及时住院治疗，并根据具体情况调整治疗方案。
