维奈托克/维奈克拉的全方位使用指南
发布时间：2024-12-18 点击量： 次
一、药品名称与品牌
通用名：维奈托克、Venetoclax
商品名：Venclexta、唯可来、Venclyxto
二、治疗领域
维奈托克/维奈克拉（Venetoclax）是一种创新药物，广泛应用于以下血液系统恶性肿瘤的治疗：
1、慢性淋巴细胞白血病（CLL）与小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：适用于成年CLL/SLL患者，既可单独使用，也可与利妥昔单抗（Rituximab）或奥妥珠单抗（Obinutuzumab）等药物联合应用。
2、急性髓系白血病（AML）：特别适用于75岁及以上新诊断的AML患者，或那些因合并症而无法耐受强化化疗的患者。在这些情况下，维奈托克可与阿扎胞苷（Azacitidine）、地西他滨（Decitabine）或低剂量阿糖胞苷（Cytarabine）等药物联合使用。
三、用药指导
1、预备措施：在开始维奈托克治疗前，医生会评估患者的肿瘤溶解综合征（TLS）风险，并采取相应的预防措施，如水化和降低尿酸水平的治疗，以确保治疗安全。
剂量调整与方案：
2、CLL/SLL治疗：采用5周剂量递增策略，从每日20mg起始，逐步增加至最大推荐剂量400mg。单一治疗时，维持剂量为每日400mg。若与奥妥珠单抗或利妥昔单抗联合，则需根据特定方案调整剂量和时间表。
3、AML治疗：起始剂量为每日100mg，第3天增至400mg，之后维持此剂量。同时，根据联合使用的药物（如阿扎胞苷、地西他滨或阿糖胞苷）调整给药方案。
4、药物管理：维奈托克为片剂形式，应与食物和水一同服用，保持每日服药时间一致，且整片吞服，不得咀嚼、压碎或分割。
在CLL/SLL治疗中，常见的不良反应（发生率＞20%）包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、腹泻、恶心等。而在AML联合治疗中，不良反应可能更为显著，包括恶心、腹泻、血小板减少等，且发生率可能超过30%。患者应密切关注身体反应，并及时向医生报告任何异常。
五、药品储存与供应
维奈托克片剂（含10mg、50mg、100mg规格）应在86°F（30°C）或以下温度的原包装中储存，以保持药效。分发给患者时，应使用原装容器以防止药品受潮。
六、使用禁忌
CLL/SLL患者在治疗初始和剂量递增阶段，禁止同时使用维奈托克和强效CYP3A抑制剂，以避免增加TLS的风险。
七、作用机理简述
维奈托克通过选择性地抑制BCL-2蛋白（一种抗凋亡蛋白），在CLL和AML细胞中恢复凋亡过程，从而发挥抗肿瘤作用。这种机制有助于克服化疗耐药性，提高治疗效果。
八、过量处理
目前尚无维奈托克的特效解毒剂。在发生用药过量时，应立即停止药物，密切监测患者的TLS体征和其他毒性反应，并提供必要的支持性治疗。由于维奈托克的高蛋白结合率和广泛分布，透析治疗不太可能显著清除体内药物。
参考资料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b118a40d-6b56-cee3-10f6-ded821a97018
