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维奈克拉/维奈托克耐药后可选择的替代治疗方案

发布时间:2025-01-03    点击量:

维奈克拉/维奈托克(Venetoclax)作为一种靶向药物,已获得批准用于多种血液病的治疗,常用于单药治疗或联合疗法中。该药物在难治性或复发性(R/R)以及老年患者的恶性血液病治疗中显示出良好的效果。然而,随着其临床应用的增加,维奈克拉耐药性的出现成为一个临床挑战。
当面临维奈克拉耐药时,医生会综合考虑患者的具体情况,包括疾病的分子特征、既往治疗经历及整体健康状态。在此基础上,可以评估其他几种不同机制的药物,以继续进行有效治疗。

对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者,如果发现对维奈克拉产生耐药,推荐考虑使用BTK抑制剂,如伊布替尼(Ibrutinib)或阿卡替尼(Acalabrutinib)。这些药物通过抑制布鲁顿酪氨酸激酶,干扰B细胞的生存信号,从而发挥治疗作用。在CLL患者中,BTK抑制剂尤其适合那些在维奈克拉治疗后仍有疾病进展的情况。
与此同时,对于急性髓系白血病(AML)患者,维奈克拉耐药后可以选择其他化疗药物或靶向治疗方案。例如,阿扎胞苷(Azacitidine)或地西他滨(Decitabine)等DNA甲基转移酶抑制剂,能够通过调控癌细胞基因表达的方式实现治疗效果,适用于一些耐药病例。
此外,采用联合治疗策略也可以提高疗效。例如,将维奈克拉与其他靶向药物或化疗药物联合使用,可能在一定程度上克服耐药性。此外,免疫治疗正在逐渐成为新的治疗方向,包括CAR-T细胞疗法。虽然目前主要应用于某些血液肿瘤,但未来的研究可能会探索该疗法在维奈克拉耐药患者中的潜在应用。
参考资料:https://cancerci.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12935-020-01614-z

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