喜保宁（奥科达）的处方信息
发布时间：2025-11-13 点击量： 次
适应症：
喜保宁（氨己烯酸）是一种氨己烯酸类抗癫痫药物，主要用于治疗难治性复杂性局灶性癫痫（CPS）和婴儿痉挛（Infantile Spasms, IS）。
难治性复杂性局灶性癫痫（CPS）：本品作为辅助治疗方案，用于治疗成人和2岁及以上儿童患者，这些患者对多种抗癫痫药物反应不足。喜保宁不是一线治疗药物，而是在其他治疗方案效果不佳时使用，以辅助控制癫痫发作。
婴儿痉挛（IS）：适用于1个月至2岁的婴儿，可作为单一疗法使用。尽管存在视力丧失的潜在风险，但在潜在临床获益大于风险的情况下，仍可考虑使用。
作用机制：
喜保宁通过不可逆抑制脑内γ-氨基丁酸转氨酶（GABA-transaminase, GABA-T），减少GABA的降解，从而提高脑内GABA浓度，增强抑制性神经传导。GABA作为主要抑制性神经递质，可稳定神经元膜电位，降低癫痫发作频率和强度。这种机制与传统抗癫痫药物不同，因此对部分耐药患者具有独特疗效。
用药方法：
1难治复杂性局灶性癫痫（CPS）
成人（17岁及以上）：起始剂量500mg/次，每日2次；根据临床反应，每周可增加500mg/次，直至达到推荐最大剂量3000mg/日（1500mg/次，每日2次）。
儿童（2至16岁）：剂量按体重计算，并分每日2次服用。
10-15kg：起始175mg/次，每日2次，维持525mg/次，每日2次
15-20kg：起始225mg/次，每日2次，维持650mg/次，每日2次
20-25kg：起始250mg/次，每日2次，维持750mg/次，每日2次
25-60kg：起始250mg/次，每日2次，维持1000mg/次，每日2次
≥60kg：与成人剂量相同
2.婴儿痉挛（IS）
起始剂量25mg/kg/次，每日2次
每3天可增加剂量，直至最大75mg/kg/次，每日2次
若在2-4周内未见临床效果，应停药。
副作用：
视觉系统：视野缺损或周边视野缩小，为不可逆风险，需定期进行视野检查。
中枢神经系统：嗜睡、头晕、疲劳、共济失调或注意力下降。
精神症状：抑郁、焦虑或行为异常。
体重及消化系统：食欲下降、体重减轻、恶心或腹泻。
其他：血液学异常如中性粒细胞或血小板轻度下降。
警告及注意事项：
视力损害风险高，开始治疗前及治疗期间应进行视野监测，儿童需监测视力发育情况。
对肝肾功能不全患者，应谨慎使用，必要时调整剂量。
不建议与其他可能加重中枢抑制的药物同时使用，如苯二氮卓类、酒精。
药物相互作用：
与苯二氮卓类药物、巴比妥类或其他中枢神经抑制剂合用，可能增加嗜睡或共济失调风险。
与抗痉挛药物（如卡马西平、丙戊酸）联用需监测血药浓度及肝功能。
与酒精同时使用可增强中枢抑制作用，应避免。
特殊人群用药：
孕妇及哺乳期妇女应咨询医生。
参考资料：https://www.sabril.net/
