解答患者想要知道病毒性肝炎的七个问题
发布时间：2020-09-25 点击量： 次
“肝炎-肝硬化-肝癌”被称之为肝癌三步曲。众所周知，肝炎会增加肝癌的患病风险，尤其是病毒性肝炎更是导致肝癌的重要原因之一。2018年，全球有84万肝癌新发病例，肝癌死亡人数达78万，在所有的癌症中，肝癌是第四大癌症死因。而在中国，每年新发肝癌病例占全球肝癌新发病例的半数以上，乙肝病毒感染是我国肝癌高发的主要原因。
通常来讲，从肝炎到肝癌一般经历的过程是肝炎—>肝硬化—>肝癌。与胃癌、乳腺癌等多数实体瘤不同，肝癌大多数是基于长期慢性肝病的基础上发展而来的。从肝炎到肝癌一般会经历肝硬化的过程。但也并不是绝对的，有部分患者会出现肝炎直接进展为肝癌的情况。而肝癌早期往往很可能没有特异症状表征提醒，当出现肝部疼痛或上腹部包块等症状表现时，多数预示着肝癌已经处于中晚期。因此，从肝炎到肝癌，并非遥不可及，病毒性肝炎患者更应该小心提防肝癌。下面我们一起了解一些病毒性肝炎常见问题！
打了乙肝疫苗，还须做筛查吗？
虽然起已全面针对母亲为乙肝带原的新生儿施打乙肝肝炎疫苗，乙肝检查仍相当重要。因为即使已经注射疫苗，也有约1%的新生儿会成为带原者，原因是胎儿在子宫内可能已被感染，而疫苗是婴儿出生后才注射，疫苗跟病毒赛跑，起跑点若相差太远，即使疫苗急起直追，还是跑输了。再者，仍有5%的人对B型肝炎疫苗不反应，也就是不会产生抗体。因此医生们都建议打完疫苗后，每10~15年最好再抽血检验，看是否需要补打疫苗。至于高危险群，如有毒瘾、性伴侣多的异性恋者、同性恋者，以及常接触血液、体液的医疗检验人员，最好在医生的建议下增加B型肝炎检查的频率。
乙肝携原者，需多久筛查一次？
完整的肝脏检查除了乙肝肝炎表面抗原、乙肝肝炎表面抗体，还包括并肝肝炎抗体、肝功能指数、甲种胎儿蛋白、腹部（肝脏）超声波。对于乙肝携带者、丙肝携带者、慢性肝炎、肝硬化、家族中有人罹患肝癌者，至少每半年追踪一次肝脏状况。不过要注意的是，即使血液检查无异常，只要感觉身体出现不适，如急性B型肝炎的症状有厌食、恶心、呕吐、有时会有关节痛和出疹，甚至黄疸就应该就医。
肝功能异常怎么办？
体检时发现肝功能异常，这是常见的一种情况，如果GOT与GPT异常值大于参考值上限的2倍，则要密切追踪；如果小于2倍，则每3~6个月定期追踪一次。一般出来发现肝功能异常时。第一，应仔细询问是否有病毒性肝炎病史，如乙型丙型病毒性肝炎，是否有输血时。第二，是否有饮酒病史，近期是否有熬夜，服用中草药中成药或者是抗生素抗结核药等，是否有服用保健品等病史。第三，出现肝功能异常时，应可以给予护肝，保肝等治疗，如口服甘草酸二胺等，或者降酶灵等。第四，考虑有脂肪肝等所导致肝功能受损，可以考虑可以控制饮食，适当运动等综合调理。
有脂肪肝怎么办？
脂肪肝是国人最普遍的肝病。脂肪肝跟乙型肝炎一样也会导致肝硬化，肝硬化是一种肝脏损害，甚至可能得走上换肝一路才能活命。脂肪肝没有特效药，要靠自我保健，减重去肥胖、从健康饮食、多运动做起。多补充抗氧化的食物，除了维生素B、C、E高的食物，还有植物生化素如多酚、花青素、胡萝卜素等。除了提升肝脏能力也不该给肝脏负担，不要摄取酒精等带给肝脏负担的食物，控制高脂肪、高糖的食物。同时也要勤快运动。
脾脏肿大怎么办？
脾脏肿大引起的原因常见的有感染性和非感染性，感染性比如因为细菌感染、血吸虫病、肝炎病毒引起，非感染性比如血液病、门脉高压、脾功能亢进症等引起，临床上比较常见因乙肝肝硬化引起的脾脏肿大。脾脏肿大没有引起明显的临床症状，可以选择保守观察治疗，定期复查彩超，避免磕碰导致脾脏破裂，若是引起血小板减少或有明显的发热、疼痛等症状，积极抗感染，选择外科手术切除或介入脾栓。脾脏肿大最常见的情况是引起血小板减少，从而容易出现紫癜或凝血功能异常，比如鼻出血、阴道出血等，身体抵抗力弱，如果脾脏肿大程度严重或引起了身体的凝血功能异常，可以及时的进行干预处理。乙肝患者发现有脾脏肿大现象，如果只是轻微或是个体间的差异，只要不致于贫血、凝血异常，便无大碍。
检测肝癌，需要做哪些检查？只要是肝癌高危险群，务必定期筛检。
哪些是肝癌高危险群：
●乙型肝炎带原者
●丙型肝炎带原者
●有慢性肝炎者
●肝硬化
●家族中有人患肝癌者
■如果不知道自己是不是乙型、丙型肝炎带原者，应先做完整的肝脏检查，包括：
●乙肝表面抗原：
●乙肝表面抗体
●丙肝抗体
●肝功能指数
●甲胎蛋白（AFP)
●腹部（肝脏）超声
■如果确认自己是肝炎带原者，且有慢性肝炎、肝硬化，应该主动要求治疗并且每3个月检查一次：
●肝功能指数
●腹部（肝脏）超音波、e抗原、e抗体、B型、C型肝炎病毒量
■高危险群3~6个月追踪一次
肝炎人群如何预防肝癌？
定期检查：对慢性肝炎人群，建议每6个月或每年一次的定期检查是了解肝脏病变的重要手段。包括肝脏功能的检查、超声检查、肝炎病毒复制活跃度的检查以及血清AFP的检查等。戒酒：对肝炎患者而言，酒是“毒药”，是加快肝炎到肝癌进程的催化剂。且已有研究证明，即便少饮酒，患癌风险也会有所升高。防止含黄曲霉菌等致癌物的食物摄入：肝脏是人体重要的“解毒”器官，但也有肝脏处理不了的毒物，甚至有些本来毒性不强的物质经过肝脏代谢后毒性会更强。日常饮食减少油腻食物的摄入，在保证营养均衡的情况下，饮食尽可能清淡。
肝癌三步曲“肝炎-肝硬化-肝癌”，并不意味着肝炎一定会发展为肝硬化甚至肝癌，任何疾病的发展必然是长期种种因素作用而成的，肝癌也是如此，在早期注意爱护我们的肝脏，是可以大大降低肝脏病变可能性的。防微杜渐正是我们预防癌症的有效策略。癌症不可怕，可怕的是在得癌的路上越走越远而不自知甚至愚昧地对待癌症。
