PD-1/PD-L1抗体如何使用？
发布时间：2019-06-18 点击量： 次
PD-1/PD-L1抗体如何使用？PD-1包括PD-1抗体和PD-L1抗体。主要通过阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，充分的利用人体自身的免疫系统抵御癌症，并且可以阻断PD-1/PD-L1通路，强力激活T细胞识别癌细胞的能力，从而杀死癌细胞。接下来海得康进口药品网小编就来说说PD-1该怎么使用。
一是免疫治疗中唯一被批准的组合治疗配方Opdivo +Yervoy；
二是PD-1和PD-L1抑制剂联合其他化疗、靶向药物治疗，这些治疗数据大多来自国外某些临床试验：
世界上第一只免疫治疗组合药物Opdivo +Yervoy，用来治疗野生型黑色素瘤，并且获准扩大用于治疗无法手术切除的或转移性黑色素瘤。
这只组合药物要比单独使用其中任何一只药物更加有效。这也是免疫治疗中唯一的组合治疗配方。并且另有数据表明:肺癌PD-L1强阳性患者采用联合治疗方案(Opdivo +Yervoy)有效率高达92%。
但是使用Yervoy和联合治疗的副作比较大。常见的副作用有发烧、腹泻、皮疹和乏力。所以，如果患者的身体情况不是很好，慎重联合使用。
一般来说化疗药物本身的副作用就不小，联合PD-1抗体药物的时候，一定要结合自身状况评估风险。
关于PD-1抗体的联合治疗，虽然有很多不错的临床数据，但是大家还是谨慎对待，毕竟这些临床数据都是入组人数很少的临床试验，不一定具有代表性，这些临床试验更多的是药厂推动的。现在的趋势是不管啥抗肿瘤药物都想和PD-1抗体进行联合看看效果。另外，联合治疗的过程中可能会出现不可控的副作用，这一点也一定也考虑到，安全第一。
（1）PD-1抗体Keytruda联合IDO抑制剂，对于黑色素瘤治疗：有效率52%，控制率74%。IDO抑制剂——IDO，全称Indoleamine-2,3-Dioxygenase吲哚胺2,3-双加氧酶。
（2）化疗新药Halaven联合PD-1抗体——治疗三阴乳腺癌：有效率33.3%，包括一位完全缓解的患者。Halaven（一种被FDA批准用于治疗乳腺癌和脂肪肉瘤的化疗新药）。
（3）Tecentriq（罗氏PD-L1抗体，Atezolizumab）+Bevacizumab（贝伐珠单抗）可以显著提高肾癌生存期。
（4）E7080（乐伐替尼）联合PD-1治疗肝癌（治疗肝癌新特药），效果显著，但要注意E7080的副作用较大，而且剂量有一定浮动，建议在医生的指导下使用；E7080（乐伐替尼）联合PD-1抗体，对13名晚期肿瘤患者，包括2名非小肺癌、8名肾癌、2名子宫内膜癌和1名恶性黑色素瘤；具体的联合方案：E7080的剂量是20mg和24mg两种，Keytruda是200mg三周一次。13名患者中7位肿瘤缩小，有效率54%；6位患者肿瘤没有长大，疾病控制率100%。
（5）PD-1抗体Opdivo 联合卡博替尼治疗尿路上皮癌、膀胱癌、生殖细胞癌、前列腺癌等泌尿生殖系统相关的肿瘤患者——有效率33%，控制率71%。卡博替尼也叫184，是一个多靶点的靶向药物，包括MET和VEGFR2靶点，已经被FDA批准用于治疗甲状腺癌和肾癌。有数据表明184可以有调节肿瘤患者免疫功能的作用，184的剂量60mg太高，合适的剂量为40mg联合3mg/kg的Opdivo 。
（6）PD-1抗体Keytruda联合阿西替尼治疗晚期肾癌患者（治疗肾癌新特药）——有效率67.3%，控制率88%。阿西替尼是一个抗血管生成的药物，已经被批准为肾癌的二线用药，联合方案：阿西替尼每天两次，一次5mg；PD-1抗体2mg/kg，21天一次。
备注：PD-1和PD-L1抑制剂治疗的特点：起效慢、有效率不高但疗效持久，免疫治疗要发挥最大的效果，需要患者有一个相对健康的免疫系统，因此有经济条件的患者，如果想用PD-1抗体，应该在肿瘤负荷比较小、身体条件比较好的早期就开始用。
中国患者怎样购买到PD-1？
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根据以上的这些内容，我们可以看出PD-1这种新型的免疫抑制剂，在治疗肿瘤时可以长时间的保持着疗效，持久性比较强。作为对抗持续时间长的肿瘤的一种抑制剂的确实是一个不错的选择。
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