慢淋患者治疗期间应如何选择依鲁替尼用药方案
发布时间：2019-02-28 点击量： 次
慢淋患者治疗期间应如何选择依鲁替尼用药方案？慢性淋巴细胞性白血病是一种原发于造血组织的恶性肿瘤，患者常因无痛性淋巴结肿大或不明原因的淋巴细胞绝对值升高而就诊，因早期常无症状，往往导致患者错过最佳治疗时期。患者在治疗的过程中多采用靶向药物与化疗，两相比较之下靶向药物的治疗无论就效果而言还是就安全性而言都更胜一筹。
依鲁替尼是一种小分子BTK抑制剂，能够与BTK活性中心的半胱氨基酸残基共价结合，从而抑制其活性。在临床治疗中该药物被用于慢淋和淋巴瘤的治疗，使众多国家的白血病与淋巴瘤患者深深受益于此，但针对不同的患者治疗方案上也存在着一定的差异，那么慢淋患者在治疗期间应如何选择依鲁替尼的用药方案呢？
在制定新诊断CLL患者的初始治疗方案时，首先应当通过FISH检测明确患者是否存在17p-，这是非常重要的一点，因为伴有17p-的CLL患者对于化疗的反应极差。因而，对于伴17p-的患者应当避免化疗，选择伊布替尼（依鲁替尼）治疗方案。此外，条件允许的情况下还应当检测p53突变状态，虽然伴17p-的患者大多同时伴p53基因突变，但偶有患者无17p-却有p53突变。
要分辨出这些患者，除FISH检测外，还需进行p53突变检测。这部分患者的生物学行为与伴17p-的患者一致，对传统的化疗或化学免疫治疗反应不佳，应当选用伊布替尼治疗方案。对于不伴有17p-和p53基因突变的患者，无论患者是否存在IGHV突变，伊布替尼（依鲁替尼）治疗的短期随访数据均很好，但尚无长期随访结果。
对于这部分患者，有三项FCR方案研究的长期随访结果值得关注：一项是德国的研究，一项是意大利的研究，还有一项是美国MD Anderson的研究。三项研究结果一致显示，IGHV有／无突变，对CLL患者的生存曲线影响较大，IGHV突变会显著影响患者的生存获益。
疾病的治疗中因人而异是一个常见的特点，患者可以根据自己的病情发展与身体状况来选择合适的药物，如果患者对于自身的状况并不能完全了解的话也可以向您的主治医生进行咨询。除却依鲁替尼以外，可以用于淋巴瘤和白血病治疗的靶向药物还有很多，患者也不必单一的看中依鲁替尼而放弃其他药物。
相关推荐：
依鲁替尼可以治疗我国慢淋白血病患者吗？
