依鲁替尼可降低慢性淋巴细胞白血病患者的死亡率，但缺点风险有哪些？

发布时间：2021-09-02    点击量： 次

　　依鲁替尼（Ibrutinib）可降低慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的死亡率。但它会增加心房颤动（房颤，AF）和出血的风险，引起人们对心力衰竭（心衰，HF）和中枢神经系统缺血事件的担忧。

　　采用链接行政数据库，Abdel-Qadir等研究人员对2007年至2019年间确诊为CLL的安大略省患者进行了一项基于人群的队列研究，将采用依鲁替尼治疗的患者和采用化疗治疗的未用过依鲁替尼治疗的患者进行匹配分析。研究结果是AF相关的医疗保健接触、医院诊断的出血、新诊断的HF以及因卒中和急性心肌梗死 (AMI) 住院。

　　共匹配了778对依鲁替尼治疗的和依鲁替尼未暴露过的CLL患者（n=1556）。依鲁替尼治疗患者和对照患者的3年AF相关医疗保健接触率分别是22.7%（95% CI 19.0-26.6）和11.7%（9.0-14.8）；3年医院诊断的出血率分别是8.8%（6.5-11.7）和3.1%（1.9-4.6）。

　　依鲁替尼治疗的患者更可能早早开始抗凝治疗。在将抗凝作为时变协变量进行调整后，依鲁替尼仍与出血呈正相关 (HR 2.58; 95% CI 1.76-3.78)。依鲁替尼治疗患者和对照患者的3年HF风险分别是7.7%（95% CI 5.4-10.6）和3.6%（2.2-5.4）。此外，两组间的缺血性卒中或AMI的发生风险无明显差异。

　　综上所述，依鲁替尼与慢性淋巴细胞白血病患者的AF、出血和HF风险增加相关，但与AMI或卒中的发生风险无关。

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