瑞博西尼肝毒性管理：转氨酶升高时的剂量调整策略
发布时间：2025-02-27 点击量： 次
瑞博西尼（Ribociclib）作为一种创新的CDK4/6抑制剂，在治疗HR+/HER2-乳腺癌中显示出显著疗效。然而，其使用过程中可能伴有肝毒性，主要表现为转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶ALT和天冬氨酸氨基转移酶AST）的升高。为了有效管理瑞博西尼的肝毒性，特别是在转氨酶升高时，合理的剂量调整策略至关重要。
转氨酶是人体内重要的酶类，主要存在于肝脏细胞内。当肝细胞受损时，转氨酶会释放到血液中，导致血液中转氨酶水平升高。瑞博西尼主要通过肝脏代谢，因此在使用过程中可能对肝脏产生一定的毒性作用，引起转氨酶升高。
为了及时发现并处理潜在的肝毒性，建议在使用瑞博西尼前进行肝功能测试，并在治疗过程中定期监测转氨酶水平。通常，前两周期用药需要每两周进行一次肝功能测试，随后四周期只需在用药前检查。
一旦发现转氨酶升高，应根据其严重程度和患者的具体情况来调整瑞博西尼的剂量。
如果转氨酶升高超过3倍但不超过5倍ULN，建议将瑞博西尼的剂量减少至原剂量的75%或50%，具体取决于患者的具体情况和医生的判断。同时，应更密切地监测肝功能，并根据后续监测结果进一步调整剂量。
如果转氨酶升高超过5倍ULN，应立即停用瑞博西尼，并进行肝功能保护治疗。待转氨酶水平降至安全范围内后，根据患者的具体情况和医生的判断，考虑是否重新启动治疗及调整剂量。
除了剂量调整外，还应向患者充分解释转氨酶升高的原因和可能带来的风险，提高患者的自我监测意识。
建议患者在用药期间保持清淡饮食，避免油腻和辛辣食物，减轻肝脏负担。鼓励患者适量运动，保持良好的心态，有助于增强免疫力，促进肝脏健康。
除了转氨酶外，还应定期监测其他肝功能指标，如胆红素、白蛋白等，以全面评估患者的肝功能状态。
