特立妥单抗的用药持续性，在使用过程中是否需要长期或持续用药
发布时间：2025-04-11 点击量： 次
特立妥单抗（Teclistamab）是一种靶向B细胞成熟抗原（BCMA）和CD3的双特异性T细胞衔接抗体，用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤（RRMM）。
在MajesTEC-1全球关键队列研究中，特立妥单抗以递增剂量（0.06mg/kg、0.3mg/kg）起始，随后以1.5mg/kg每周一次维持治疗。研究显示，中位随访30.4个月时，104例缓解患者中位缓解持续时间（DOR）达24.0个月，中位总生存期（OS）为22.2个月。这一结果表明，持续用药可维持深度且持久的缓解。
在达到缓解至少6个月的患者中，可考虑将给药频率从每周一次调整为每2周一次，以降低不良反应风险。这一策略平衡了疗效与安全性，但需严格监测患者反应，避免因剂量不足导致疾病进展。
特立妥单抗的常见不良反应包括细胞因子释放综合征（CRS）、免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）和感染。通过治疗前用药（如地塞米松、对乙酰氨基酚）和剂量调整，多数患者可耐受长期治疗。然而，严重不良反应（如3级以上CRS或ICANS）可能导致治疗中断，需权衡风险与获益。
年龄、既往治疗线数、合并症等因素影响用药持续性。例如，75岁以上患者或既往接受过自体干细胞移植的患者，需更谨慎地评估长期用药的耐受性。
对于既往接受过至少三线治疗（包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38单克隆抗体）的RRMM患者，特立妥单抗的持续用药可显著延长生存期。例如，中国队列研究中，中位随访15个月时，患者的中位DOR、PFS和OS均未达到，12个月DOR率达78.5%。
若患者因不可耐受的不良反应或疾病进展停药，需重新评估治疗选择。对于停药后疾病稳定的患者，可考虑在症状缓解后重新启用特立妥单抗，但需从低剂量起始并密切监测。
参考资料：https://www.tecvayli.com/
