泊马度胺胶囊的适应症范围，用于治疗的疾病类型、症状以及临床应用
发布时间：2025-04-15 点击量： 次
泊马度胺胶囊是一种免疫调节类药物，属于沙利度胺类似物，主要用于治疗多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM），尤其适用于既往接受过至少两种治疗（包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂）且在最后一次治疗期间或结束后60天内发生疾病进展的成年患者。其通过多种机制抑制肿瘤生长、增强免疫功能，并显著改善患者的生活质量和生存期。
泊马度胺胶囊的核心适应症为复发或难治性多发性骨髓瘤（RRMM）。多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，常见于中老年人，属于血液系统恶性肿瘤。患者通常在接受初始治疗后出现疾病进展或复发，此时传统治疗手段效果有限，泊马度胺胶囊为这类患者提供了新的治疗选择。
泊马度胺胶囊干扰肿瘤细胞的DNA合成和细胞分裂，减缓肿瘤发展，促进T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）的增殖和活化，提高机体对肿瘤细胞的识别和清除能力，抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤细胞的营养和氧气供应，进一步限制肿瘤生长。缓解骨痛、疲劳、贫血等相关症状，提高患者的生活质量。
泊马度胺胶囊的适应症明确针对复发或难治性多发性骨髓瘤患者，具体包括：
患者需已接受过至少两种治疗方案，包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）。
泊马度胺胶囊通常与低剂量地塞米松联合使用。具体方案为：
泊马度胺每日一次，每次4mg，连续服用21天，随后停药7天，完成一个28天的治疗周期。地塞米松在每个28天周期的第1、8、15和22天口服，剂量根据患者年龄调整：≤75岁：40mg/天；75岁：20mg/天。
若患者出现中性粒细胞减少（ANC<500/μL）或血小板减少（血小板<25,000/μL），需中断治疗并每周监测血常规。待血液学指标恢复后，可恢复治疗，剂量减少1mg。对于3级或4级非血液学毒性，待毒性缓解至≤2级后，可恢复治疗，剂量减少1mg。若剂量减少至1mg后仍出现毒性，或发生血管性水肿、严重皮肤反应（如Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症），需永久停药。
临床研究表明，泊马度胺胶囊联合地塞米松可显著延长复发或难治性多发性骨髓瘤患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。通过缓解骨痛、疲劳、贫血等症状，患者的生活质量得到明显改善。
尽管可能出现中性粒细胞减少、贫血、便秘、恶心等不良反应，但通过剂量调整和对症治疗，多数患者可耐受治疗。
治疗期间需密切监测血常规、肝肾功能及电解质水平，及时发现并处理不良反应。患者应保持饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，适当补充营养，减轻胃肠道负担。泊马度胺胶囊具有胚胎-胎儿毒性，孕妇及哺乳期妇女禁用。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Pomalidomide
