阿普昔腾坦胶囊在临床中的主要功效是什么？
发布时间：2025-05-26 点击量： 次
阿普昔腾坦胶囊在临床中的主要功效是治疗难治性高血压，以及降低心血管事件风险和减少蛋白尿。
阿普昔腾坦是一种新型口服双重内皮素A/B受体（ETA/ETB）拮抗剂。内皮素-1是一种强效血管收缩肽和平滑肌有丝分裂原，由血管内皮细胞生成，通过受体ETA和ETB调节血管张力。在高血压患者，尤其是难治性高血压患者中，内皮素-1的作用往往失调。阿普昔腾坦能够有效阻断内皮素-1与这两种受体的结合，从而抑制内皮素-1引起的血管收缩，降低血管张力和外周血管阻力，最终达到降低血压的目的。
难治性高血压是指在改善生活方式的基础上，应用了3种降压药物（包括一种噻嗪类利尿剂）且足量合理，治疗≥4周后血压仍未达标，需要≥4种药物才能使血压达标。阿普昔腾坦是近40年来首次获批的一种新型降压药物，作用机制不同于现有的降压药物，可以有效治疗血压控制不佳的难治性高血压。
阿普昔腾坦与其他抗高血压药物联合使用，可降低使用其他药物无法充分控制血压的成年患者的血压。降低血压可降低致命和非致命心血管事件的风险，主要是中风和心肌梗塞。
阿普昔腾坦作用机制和现有的降压药物不同，可以和它们联合使用，助力高血压患者血压达标。与其他治疗难治性高血压的药物相比，阿普昔腾坦的突出优点是不会引起血钾水平的任何增加，而这是目前治疗难治性高血压的首选药物螺内酯存在的问题。
除了降低血压外，阿普昔腾坦还有助于减少患者蛋白尿，这对于合并心血管疾病的高血压患者具有重要意义，可通过降低血管张力，调节血流量，显著改善心血管功能，降低并发症发生风险。
最常见的不良反应（比安慰剂更常见，且在阿普昔腾坦治疗的患者中发生率≥2%）是水肿/液体潴留和贫血。水肿/液体潴留是最常见的副作用，发病率与剂量有关，提示12.5mg是降压治疗的首选剂量，对于出现水肿情况可联合利尿剂进行治疗。有部分患者会出现贫血情况，不过停药后可恢复。
阿普昔腾坦存在肝毒性的风险，因此在治疗开始前应检测肝功能，在治疗期间也需要定期复查肝功能，以便及时发现可能出现的肝脏问题。
阿普昔腾坦有致畸的风险，所以使用过程中需要避孕，育龄女性应做好有效的避孕措施。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB15059
