必妥维在HIV合并慢性肾病患者中的安全性：肾小球滤过率影响
发布时间：2025-06-11 点击量： 次
必妥维（比克恩丙诺片）作为一种整合酶抑制剂复方制剂，在HIV合并慢性肾病（CKD）患者中的安全性备受关注，尤其是其对肾小球滤过率（eGFR）的影响。现有研究表明，必妥维对肾功能的影响相对较小，但仍需谨慎评估。
必妥维中的比克替拉韦可能通过抑制肾小管分泌肌酐，导致血清肌酐水平升高。然而，这种升高通常不伴随肾小球滤过率的实质性下降。临床试验显示，治疗第4周时血清肌酐可能增加约0.10 mg/dL，但至第48周时保持稳定，且未出现因肾脏不良事件而停药的情况。这表明肌酐升高更多是代谢途径改变的结果，而非肾实质损伤。
对于肌酐清除率（CrCl）≥30 mL/min的患者，必妥维无需调整剂量。然而，对于CrCl<30 mL/min的患者，由于缺乏临床数据，不建议使用必妥维。终末期肾病（ESRD）患者需透析时，替诺福韦的剂量需调整为每次300 mg，每48小时1次。
治疗期间应定期监测血清肌酐、尿素氮及eGFR。尽管必妥维引起的肌酐升高不具有临床相关性，但仍需警惕合并其他肾毒性药物（如利福平）时的叠加风险。此外，尿液分析可帮助识别蛋白尿或血尿等早期肾损伤迹象。
合并糖尿病或高血压的CKD患者发生肾功能恶化的风险较高，需密切监测。必妥维对血脂和血糖的影响较小，但仍需综合管理代谢指标。
参考资料：https://www.biktarvy.com/
