他拉唑帕利的骨髓抑制管理，贫血与血小板减少的分级处理
发布时间：2025-06-11 点击量： 次
他拉唑帕利是一种PARP抑制剂，在癌症治疗中可能导致骨髓抑制，表现为贫血和血小板减少，需分级处理以保障患者安全。
一、贫血的分级处理
1级贫血：此时症状相对较轻，可监测血常规，继续使用他拉唑帕利治疗，但需密切关注血红蛋白水平的变化。
2级贫血：每周监测血细胞计数，直至血红蛋白（Hb）恢复至≥9g/dL。若指标持续下降，可在医生指导下减少药量；若28天后血红蛋白仍未恢复至可接受的浓度，应和医生沟通后适当停药（暂停用药最多28天）。
二、血小板减少的分级处理
1级血小板减少：患者可能无明显症状，建议多摄入优质蛋白以及南瓜、胡萝卜、甜根菜、红皮花生、甘蓝等食物帮助提高血小板计数，照常用他拉唑帕利即可。
2级血小板减少：血小板计数<75000/μL时，应在医生指导下减少药量，可考虑口服TPO受体激动剂来治疗，如艾曲泊帕乙醇胺片、阿伐曲泊帕片和海曲泊帕乙醇胺片等，每周监测血细胞计数，直至血小板恢复至≥100000/μL。
3级/4级血小板减少：可在医生指导下减量使用他拉唑帕利，已经处于最低使用剂量时应和医生沟通后选择停药。当血小板浓度<10000/μL或发生出血倾向时，及时输注血小板；若患者还同时使用阿司匹林等抗凝药物或抗血小板药物，应和医生沟通后停止使用。继续监测血常规，若血小板恢复至可接受的浓度时，可联系医生调整药量。
参考资料：https://www.talzenna.com/
