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深度剖析莫洛替尼(momelotinib)在临床的作用机制情况

发布时间:2025-10-09    点击量:

莫洛替尼(Momelotinib,商品名Ojjaara)是一种口服的多靶点激酶抑制剂,属于JAK抑制剂(Janus激酶抑制剂)家族。它主要通过抑制JAK1、JAK2以及ACVR1(Activin A受体Ⅰ型)三大信号通路,达到改善骨髓纤维化(MF)患者血液学异常和脾肿大的临床效果。其独特的三重作用机制,使其在同类药物中具备“同时缓解贫血与疾病负担”的优势。
在骨髓纤维化中,患者常存在JAK-STAT信号通路异常激活,导致骨髓造血功能紊乱、细胞因子过度释放及脾脏代偿性造血增生。莫洛替尼通过抑制JAK1/JAK2激酶活性,能够阻断异常信号转导,从而减轻促炎性细胞因子的分泌(如IL-6、TNF-α),改善骨髓微环境,减少脾肿大及相关症状(如疲倦、盗汗、骨痛)。这一机制与早期JAK抑制剂鲁索替尼(Ruxolitinib)相似,但莫洛替尼在调控贫血方面有独特优势。

莫洛替尼独特的亮点在于同时抑制ACVR1通路(亦称ALK2)。该通路调控体内铁代谢因子hepcidin(铁调素)的表达。骨髓纤维化患者中hepcidin水平常异常升高,导致铁滞留在巨噬细胞中,造成“功能性铁缺乏性贫血”。莫洛替尼通过抑制ACVR1,降低hepcidin的生成,促进体内铁的释放与利用,从而改善红细胞生成。与其他JAK抑制剂不同,莫洛替尼因此具备“减轻贫血”而非“加重贫血”的特征,这也是其获批用于伴有贫血的骨髓纤维化患者的重要原因。
此外,莫洛替尼还可通过下调促炎因子水平,间接促进红系造血恢复,改善患者全身炎症状态。临床研究(如MOMENTUM试验)显示,接受莫洛替尼治疗的患者不仅脾脏体积明显缩小、症状评分改善,同时血红蛋白水平得以稳定或上升,大幅降低了对输血的依赖。
参考资料:https://en.wikipedia.org/wiki/Momelotinib
 

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