阿普昔腾坦（aprocitentan）治疗肺动脉高压临床效果怎样
发布时间：2025-10-20 点击量： 次
阿普昔腾坦（aprocitentan）是一种新型血管紧张素受体拮抗剂（ERA），在临床上主要用于治疗难治性高血压（resistant hypertension）患者。近年来，越来越多的研究和临床实践显示，阿普昔腾坦在肺动脉高压（PAH）及相关心血管疾病中的潜在价值也逐渐受到关注。肺动脉高压是一种以肺动脉压力升高为特征的严重心血管疾病，可导致右心负荷增加、心功能逐渐衰竭，严重者甚至危及生命。阿普昔腾坦通过阻断内源性血管紧张素II作用，扩张血管、降低血压，同时改善心血管系统的血流动力学，成为研究肺动脉高压治疗的新靶点之一。
在治疗肺动脉高压时，阿普昔腾坦的作用主要体现在几个方面。首先，它可以通过抑制血管紧张素II对肺血管平滑肌的收缩作用，从而降低肺动脉压力。血管紧张素II是调控血管张力的重要因子，其在肺动脉高压患者体内往往处于过度活跃状态，导致血管收缩和重塑。阿普昔腾坦通过选择性拮抗这一信号通路，使肺血管阻力降低，从而减轻右心负荷，改善心脏舒张功能。
阿普昔腾坦联合其他抗高血压或肺动脉高压药物使用时，也显示出良好的协同效果。肺动脉高压治疗通常采用联合用药策略，例如内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂或前列环素类似物的联合应用，而阿普昔腾坦可作为一种新型ERA加入治疗方案，进一步降低肺动脉压力并改善右心功能。这种联合用药模式可以在不显著增加不良反应的情况下，提高治疗效果，帮助患者更好地维持血流动力学平衡。
值得注意的是，阿普昔腾坦的耐受性和安全性在肺动脉高压患者中总体良好。大部分患者能够长期口服治疗，常见不良反应多为轻中度水肿或轻度低血压，且大多可通过调整剂量或联合治疗加以控制。在临床实践中，阿普昔腾坦通常以每日一次口服12.5mg的剂量使用，带或不带食物均可，方便患者依从性。对于轻度肝损伤患者，可在常规剂量下使用，而中度及重度肝损伤患者则不建议使用，以降低潜在风险。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB15059
