阿达格拉西布（Adagrasib）是什么药？KRAS G12C突变患者还有治疗机会吗？
发布时间：2025-12-31 点击量： 次
在搜索“KRAS G12C突变怎么办”“KRAS突变有没有靶向药”时，很多患者都会看到同一个名字——阿达格拉西布。对不少人来说，这个药既陌生，又带着一点希望。
那么，阿达格拉西布到底是什么药？是不是所有KRAS突变都能用？对肺癌和结直肠癌患者来说，它意味着什么？下面从患者最常问的问题开始，一步一步讲清楚。
一、阿达格拉西布是什么药？是化疗还是靶向药？
它的作用对象非常明确，只针对一种特定的基因突变——KRAS G12C。与化疗“广泛杀伤细胞”的方式不同，阿达格拉西布通过精准结合突变的KRAS蛋白，阻断肿瘤细胞异常生长的信号通路。
正因为这种高度特异性，它并不适用于所有癌症患者，甚至不适用于所有KRAS突变患者，这一点是很多人容易误解的地方。
二、什么是KRAS G12C突变？和普通KRAS突变有什么区别？
很多患者在拿到基因检测报告时，会看到“KRAS突变阳性”，但并没有注意后面的具体类型。
KRAS并不是只有一种突变形式，G12C只是其中的一种。只有明确检测为KRAS G12C突变，才属于阿达格拉西布的潜在适用人群。
在非小细胞肺癌中，KRAS G12C突变相对常见；在结直肠癌中虽然比例较低，但这部分患者的治疗难度往往更大。正因为过去缺乏有效靶向药，KRAS G12C突变一度被认为是“不好对付”的类型。
三、阿达格拉西布的适应症是什么？哪些患者可以用？
目前，阿达格拉西布已经明确获批的适应症有两个。
第一个适应症是：
作为单一药物，用于KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗，这些患者至少接受过一次全身治疗。
第二个适应症是：
与西妥昔单抗联合，用于治疗KRAS G12C突变的局部晚期或转移性结直肠癌的成人患者，这些患者先前接受过氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康化疗。
四、阿达格拉西布对肺癌和结直肠癌患者来说，价值在哪里？
阿达格拉西布的意义在于，它提供了一条“不依赖传统化疗机制”的新路径。
很多患者在多次治疗后，身体耐受性下降，对化疗反应有限，此时靶向治疗往往更容易被接受。从机制上看，阿达格拉西布直接针对驱动肿瘤生长的关键突变，这也是它被关注的重要原因。
五、阿达格拉西布是不是“用了就一定有效”？
这是一个必须冷静看待的问题。
阿达格拉西布并不是“有突变就一定有效”的保证型药物。肿瘤的生物学行为非常复杂，即使同样是KRAS G12C突变，不同患者的疗效和持续时间也可能存在明显差异。
此外，耐药的发生仍然是需要面对的现实问题。因此，阿达格拉西布更适合被理解为一种延缓疾病进展、争取治疗时间的手段，而不是终点治疗。
六、阿达格拉西布常见的不良反应有哪些？患者能不能承受？
较常见的包括：
胃肠道不适，如腹泻、恶心、食欲下降
乏力、疲劳感
肝功能指标异常
电解质变化
皮肤相关反应
在联合西妥昔单抗治疗结直肠癌时，还可能出现与EGFR抑制相关的皮疹等问题。大多数不良反应可以通过对症处理或剂量调整缓解，但前提是患者不能自行停药。
七、用阿达格拉西布之前，基因检测要注意什么？
很多患者在使用阿达格拉西布之前，应该关注的是基因检测是否准确。
必须明确检测到KRAS G12C突变，而不是泛泛的“KRAS突变阳性”。检测方法、样本质量、报告解读，都会直接影响用药判断。
八、阿达格拉西布是不是所有KRAS突变患者的“希望”？
严格来说，不是。
阿达格拉西布的出现，确实让KRAS G12C突变从“无靶可用”走向“有药可选”，但它并不能覆盖所有KRAS突变类型。对其他KRAS突变患者而言，仍需要依赖现有的系统治疗或参与临床研究。
理性认识药物的边界，往往比过度期待更有利于长期治疗决策。
九、阿达格拉西布在哪里买？大概多少钱一盒？
正因为如此，一部分有明确适应症需求的患者，会将目光转向海外市场。
1. 阿达格拉西布只能从海外获得吗？
目前来看，是的。阿达格拉西布主要通过海外市场获取，不同国家和地区流通的版本不同，为了满足不同患者的治疗需求，市面上逐渐出现了原研药版本和仿制药版本。
2. 原研药价格大概是多少？
在海外原研药中，常被患者提及的有以下两种：
1）港版原研药
港版阿达格拉西布属于原厂生产版本，目前单盒价格在六万多元人民币左右。
2）美版原研药
美版原研药定价更高，一盒价格通常在十几万元人民币区间，是所有版本中价格最高的。这也使得不少患者在经济层面难以长期承受。
3. 仿制药有哪些选择？
随着临床需求增加，一些海外正规药厂推出了阿达格拉西布仿制药版本，例如老挝卢修斯版仿制药，该版本在患者中认知度较高，一盒价格在三千多元人民币左右，与原研药相比价格明显降低，为患者提供了更为经济的治疗选择。
此外，还有老挝东盟版、老挝大熊版仿制药。这些仿制药生产厂家均为当地正规药厂，在相关市场具有一定知名度，其药品质量具备相应保障条件，因此受到部分患者关注。
需要强调的是，不同仿制药在包装规格等方面可能存在差异，价格也会随市场情况有所波动。
4. 选择仿制药就一定安全吗？
这是患者必须高度重视的问题。
虽然上述仿制药生产企业具备一定资质和知名度，但药品来源是否可靠，比“买哪一版”更重要。患者务必通过合规、可信渠道获取药物，避免来源不明、包装异常或价格明显偏离市场水平的产品。
5. 无论哪种版本，都必须在医生指导下使用
需要反复强调的一点是：
阿达格拉西布属于处方级抗肿瘤靶向药，无论是原研药还是仿制药，都必须在医生指导下使用。
是否符合适应症、是否存在不良反应风险、是否需要调整剂量，都不是患者自行判断的事情。
在用药过程中，如果出现任何不适、疑问或异常反应，应第一时间就医，而不是自行停药或更换版本。
总结：哪些人最适合认真了解阿达格拉西布？
如果你或家人符合以下情况，就非常有必要与医生深入讨论阿达格拉西布相关治疗方案：已确诊非小细胞肺癌或结直肠癌；基因检测明确为KRAS G12C突变。
阿达格拉西布并不是“万能答案”，但它让一部分曾经选择有限的患者，重新拥有了可讨论、可规划的治疗方向。
参考资料：
https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-krazati-adagrasib-locally-advanced-metastatic-non-small-cell-lung-cancer-nsclc-5937.html
https://www.survivornet.com/articles/fda-approves-the-first-kras-inhibitor-for-colorectal-cancer-adagrasib-krazati/
https://www.mskcc.org/news/advanced-colorectal-cancer-treatment-targets-kras-gene-drug-combo
https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/krazati-epar-product-information_en.pdf
