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氯法齐明在抗感染治疗中的应用价值

发布时间:2025-08-06    点击量:

氯法齐明(Clofazimine)是一种具有独特结构的苯嗪类抗生素,最早用于治疗麻风病,近年来因其广谱抗菌、抗炎特性而被重新关注,特别是在抗耐药分枝杆菌及某些革兰阳性菌感染中表现出显著疗效。
氯法齐明通过嵌入细菌DNA,干扰复制与转录过程,同时促进活性氧(ROS)生成,从而导致细胞损伤和死亡。此外,它还能改变细胞膜的通透性,协同破坏细菌结构。这些作用机制使其对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌以及非结核分枝杆菌(NTM)如MAC(鸟分枝杆菌复合群)、M. abscessus等具有广谱活性。

在结核病治疗中,氯法齐明作为多药耐药(MDR-TB)或广泛耐药(XDR-TB)治疗方案的重要组成部分,已被世界卫生组织(WHO)纳入指南。研究显示,其与贝达喹啉、利奈唑胺等药物联合使用,可显著提高治疗成功率。对于NTM感染,特别是慢性肺病患者常见的MAC感染,氯法齐明被用作三联疗法的一部分,减少复发率和药物耐药。
氯法齐明口服生物利用度较高,组织分布广,尤其能在巨噬细胞和病灶组织中积聚,实现持续抗菌作用。其抗炎特性还有助于减轻炎性反应,减少组织破坏。但药物的蓄积性也带来了副作用,如皮肤色素沉着(棕红色至黑色)、胃肠不适、光敏反应等,可能影响患者依从性。此外,由于其半衰期极长(达70天),药物撤除后副作用也难以快速逆转。
参考资料:https://www.novartis.com/our-products/pipeline/clofazimine
 

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