斯帕森坦与其他药物联用时可能产生哪些影响？
发布时间：2025-05-16 点击量： 次
斯帕森坦（Sparsentan）是一种双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂，用于治疗原发性IgA肾病等慢性肾脏疾病，与其他药物联用时可能产生多种影响。
一、与降压类药物联用
与肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂联用：斯帕森坦不可与血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、内皮素受体拮抗剂（ERA）或阿利吉仑联用。这些药物联合使用会使低血压风险增加，可能出现晕厥、高钾血症和肾功能变化（包括急性肾衰竭）等不良反应。
与钙通道阻滞剂、ACE抑制剂联用：斯帕森坦与这类血压药物联合使用，可能会增强血压降低效果。在同时应用时，应密切监测患者的血压水平，并根据需要调整药物剂量，以确保血压控制在安全范围内。
二、与影响代谢酶类药物联用
与强效CYP3A抑制剂联用：应避免斯帕森坦与强效CYP3A抑制剂合并使用。如果无法避免，则应中断斯帕森坦治疗。当恢复斯帕森坦治疗时，考虑进行剂量滴定。与CYP3A中度抑制剂合并使用时，需定期监测血压、血清钾、水肿和肾功能，但无需调整斯帕森坦剂量。
与CYP2B6、2C9和2C19底物联用：斯帕森坦是CYP2B6、2C9和2C19的诱导剂，可能降低这些底物的暴露量，进而降低与这些底物相关的疗效。因此，需监测同时给予的CYP2B6、2C9和2C19底物的疗效，并根据处方信息考虑调整剂量。
三、与转运蛋白相关药物联用
斯帕森坦是P-gp和BCRP的抑制剂，与P-gp和BCRP敏感底物合并使用，可能增加这些转运蛋白底物的暴露量，从而增加与这些底物相关的不良反应风险，应避免合并使用。
四、与其他特殊药物联用
与抗酸剂和降酸剂联用：斯帕森坦表现出pH依赖性溶解度，抗酸剂或降酸剂可降低其暴露量，从而降低疗效。应在抗酸剂给药前或给药后2小时给予斯帕森坦，避免与降酸剂（组胺H2受体拮抗剂和PPI质子泵抑制剂）合并使用。
与非甾体抗炎药（NSAID）联用：包括选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂，在伴随使用时，需监测肾功能恶化的体征。在血容量不足（包括接受利尿剂治疗的患者）或肾功能受损患者中，NSAID与拮抗血管紧张素II受体的药物合并使用可能导致肾功能恶化，包括可能的肾衰竭，不过这些作用通常是可逆的。
与免疫抑制剂联用：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，与斯帕森坦联合使用可能会增加免疫抑制剂的作用，增加感染的风险。在同时应用这些药物时，需要仔细监测患者的免疫功能和感染的迹象，并根据患者的具体情况进行相应调整和管理。
参考资料：https://www.sparsentan.com/
