斯帕森坦用药警示：肝毒性、低血压与急性肾损伤的监测策略
发布时间：2025-05-29 点击量： 次
斯帕森坦作为一种新型双靶点药物，在治疗原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）时展现出显著疗效，但其潜在肝毒性、低血压及急性肾损伤风险需严格监测。
斯帕森坦可能引发转氨酶（ALT/AST）升高，临床试验中约2.5%患者出现ALT或AST升高≥3倍ULN。需在用药前检测血清转氨酶和总胆红素水平，前12个月每月监测一次，之后每3个月监测一次。若出现转氨酶异常，应中断治疗并每周监测转氨酶及胆红素，直至恢复至治疗前水平且无症状。对于转氨酶升高＞3倍ULN的患者，需避免启动治疗；若同时出现胆红素＞2倍ULN或肝功能衰竭症状，需永久停药。
斯帕森坦可能抑制肾素-血管紧张素系统，导致肾功能短期恶化。需定期监测肾功能指标，如血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）。对于存在肾动脉狭窄、慢性肾病或血容量不足的患者，需谨慎用药并调整剂量。若出现临床显著肾功能下降，需暂停或停止治疗。
斯帕森坦不可与ARBs、ERAs或阿利吉仑联用，避免强效CYP3A抑制剂，若无法避免需中断治疗。用药期间需保持与进餐相同的给药模式，避免漏服或双倍剂量。若出现肝毒性、低血压或急性肾损伤症状，需立即停药并就医。
参考资料：https://www.sparsentan.com/
