普拉替尼耐药后的转移表现及其机制分析
发布时间：2024-09-27 点击量： 次
普拉替尼作为一种针对RET重排非小细胞肺癌的酪氨酸激酶抑制剂，其显著疗效在临床中得到了广泛认可。然而，随着治疗的深入，部分患者可能会出现对普拉替尼的耐药性，进而面临疾病进展和转移的风险。
在耐药后，NSCLC患者最常见的转移表现是肺内转移。这意味着肺部出现新的肿瘤病灶，可能导致患者呼吸功能进一步受损，出现如咳嗽、呼吸困难等症状。骨转移也是常见的转移方式，可能导致骨痛、骨折等，对患者的生活质量造成严重影响。更为棘手的是脑转移，由于血脑屏障的存在，药物难以渗透至脑组织，使得脑转移灶的治疗变得尤为困难。脑转移可能导致头痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至危及患者生命。
值得注意的是，有研究报告了RET重排肺腺癌在普拉替尼治疗后转化为小细胞肺癌的病例。这种组织学转化可能是普拉替尼耐药的一种新机制。这种转化可能由多种因素驱动，包括TP53突变和RB1失活等，它们在小细胞肺癌的发生中起重要作用。
为了降低耐药后的转移风险，患者应定期进行全面的身体检查，及时发现潜在的转移病灶。对于已经出现转移的患者，医生应根据具体情况调整治疗方案，如考虑使用其他有效的TKI药物、联合化疗或免疫治疗等策略。
