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普拉替尼药物目前是否已被纳入国家医保报销范围?

发布时间:2025-05-15    点击量:

普拉替尼(商品名:普吉华®)已于2023年纳入中国国家医保目录(乙类),并在2025年继续保留在医保目录中。这意味着符合相应条件的患者在购买普拉替尼时,可以通过医保报销一部分药物费用,从而减轻经济负担。
普拉替尼适用于RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)、甲状腺髓样癌(MTC)等患者。医保报销限定于RET基因融合阳性的晚期或转移性非小细胞肺癌、甲状腺癌患者,且需通过基因检测确认适应症。不符合适应症或超说明书使用可能无法报销。

医保报销比例因地区不同而有所差异,一般在40%~60%之间,部分地区可能达到50%~80%。以2024年药品中标价格60000元一盒为例,患者实际支付的费用会根据所在地区的医保政策而有所不同。随着2025年医保目录调整,该药大概率通过谈判降价纳入医保,预计降价幅度或达50%左右,单盒价格可能从当前的约1.1万元降至5000~7000元区间。若纳入医保后报销比例按50%~70%计算,患者月自付费用可能从2万元降至5000元,叠加“买赠”等患者援助政策,部分地区年治疗成本或从36万元压缩至10万元以内。
药品能否纳入医保目录需综合评估临床价值、价格谈判结果及医保基金承受能力。普拉替尼作为高选择性RET抑制剂,其显著疗效远超传统疗法,且随着境内生产申请获批,本地化生产可降低超50%的原料药及制剂成本,为降价腾出空间。在医保谈判压力和政策支持下,普拉替尼最终以合理价格进入医保,既保障了患者用药可及性,也维持了医保基金的可持续性。
参考资料:https://gavreto.com/
 

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