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普拉替尼(pralsetinib)和塞普替尼(Selpercatinib)临床效果对比

发布时间:2026-02-26    点击量:

普拉替尼(Pralsetinib,普吉华)和塞普替尼(Selpercatinib)均为选择性RET抑制剂,主要用于治疗存在RET基因融合或突变的肿瘤患者。RET基因异常在部分非小细胞肺癌和甲状腺癌中具有明确的驱动作用,因此靶向RET通路成为精准治疗的重要方向。两种药物均通过抑制RET酪氨酸激酶活性,阻断肿瘤细胞信号传导,从而抑制肿瘤生长和扩散。在临床研究中,这两种药物均展现出较高的客观缓解率和持久的疾病控制能力,为RET阳性患者提供了新的治疗选择。
一、适应症与疗效数据对比
普拉替尼的关键研究为ARROW试验,在RET融合阳性的非小细胞肺癌患者中取得较高客观缓解率,初治患者缓解率超过70%,既往接受过铂类化疗的患者缓解率则超过60%。在RET突变型甲状腺髓样癌患者中,也显示出良好的疾病控制率。塞普替尼的代表性研究为LIBRETTO-001试验,在RET融合肺癌患者中同样取得显著缓解效果,客观缓解率可达60%以上,并且缓解持续时间较长。总体来看,两者在不同研究中的缓解率数据接近,但由于研究设计和入组人群存在差异,不能简单进行横向对比。

二、中枢神经系统控制能力
RET融合肺癌患者中脑转移较为常见,因此药物的中枢神经系统穿透能力受到关注。临床数据显示,塞普替尼在既往存在脑转移患者中也能取得颅内缓解,显示出较好的脑部控制能力。普拉替尼在相关研究中同样报告了颅内应答病例,说明其具有一定的中枢活性。从现有资料分析,两种药物均具备对脑转移病灶的控制潜力。
三、安全性与耐受性
在安全性方面,两种药物常见不良反应包括高血压、肝功能指标升高、疲劳及血液学异常等。大多数不良反应为1至2级,可通过剂量调整或对症处理控制。部分患者可能因不良反应需要减量或暂停治疗,但整体耐受性较好。具体选择时应结合患者既往治疗史、合并症情况以及医生评估综合判断。
总之,普拉替尼与塞普替尼均为RET靶向治疗的重要药物,在RET融合或突变相关肿瘤中展现出良好疗效和可控安全性。临床应用中应根据患者具体基因类型、疾病分期及个体耐受情况进行合理选择,以实现更稳定的疾病控制。
关键词:普拉替尼,塞普替尼,RET融合,非小细胞肺癌,甲状腺髓样癌,靶向治疗
参考资料:
https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=16edd46e-28b8-f06d-e063-6394a90ae31b
 

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