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艾伏尼布(Ivosidenib)作用机制

发布时间:2023-01-30    点击量:

艾伏尼布是首个异柠檬酸脱氢酶-1 (IDH1)抑制剂。IDH1是一种酶,在一些癌症中经常突变和过度表达,导致异常的细胞生长和增殖。艾伏尼布抑制突变的IDH1,阻断癌细胞的酶活性和进一步分化。

艾伏尼布于2018年7月获得FDA的加速批准,用于治疗成人难治性急性髓细胞白血病的复发。目前已被批准用于联合治疗老年人新诊断的急性髓细胞性白血病阿扎胞苷以及成人局部晚期或转移性胆管癌。这种药物只对易感性IDH1突变的患者有效。艾伏尼布是异柠檬酸脱氢酶1 (IDH1)酶的抑制剂。化学名称是(2S)N-{(1S)-1-(2-氯苯基)-2-[(3,3-二氟环丁基)-氨基]-2氧乙基}-1-(4-氰基吡啶-2-基)-N-(5-氟吡啶-3-基)-5-氧代吡咯烷-2-甲酰胺。
异柠檬酸脱氢酶1 (IDH1)是细胞质和过氧化物酶体中的代谢酶,在许多细胞过程中起作用,包括线粒体氧化磷酸化、谷氨酰胺代谢、脂肪生成、葡萄糖感应和细胞氧化还原状态的调节。IDH1将异柠檬酸转化为α-酮戊二酸(α-KG),这是羧酸循环中的一种正常代谢产物。多种癌症与IDH1的错义突变有关,导致酶活性位点的精氨酸132位氨基酸发生取代,获得功能获得性活性,酶活性增加。IDH1突变导致D-2-羟基戊二酸(D-2HG)的积累,这是一种结构类似于α-KG的肿瘤代谢物。D-2HG抑制α-KG依赖性双加氧酶,包括组蛋白和DNA去甲基化酶,其在组蛋白和DNA去甲基化以及其他细胞过程中起作用。对这些酶的抑制导致组蛋白和DNA高度甲基化,并阻断细胞分化,包括造血分化。随着组蛋白高度甲基化,甲基化敏感绝缘体不能调节癌基因的激活。过量的D-2HG最终会干扰细胞代谢并改变对肿瘤发生的表观遗传调控。
艾伏尼布在比野生型酶低得多的浓度下抑制突变体IDH1。它针对R132位的基因突变,其中R132H和R132C是最常见的突变。在IDH1突变的AML的小鼠异种移植模型中,艾伏尼布以剂量依赖的方式降低D-2HG水平,并诱导骨髓分化在试管内在活生物体内.。艾伏尼布抑制组蛋白去甲基化酶,恢复正常的甲基化状态,促进细胞分化和癌基因调节。
2022年2月,艾伏尼布被我国批准上市,由于上市时间较短,所以在国内很难直接买到艾伏尼布片。有需要的患者可以考虑国外版本,海外上市的艾伏尼布片是美国上市的原研药,规格为250mg*60片,价格为269500元。
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