骨髓移植后恢复期使用艾伏尼布的适应性与风险
发布时间：2025-06-26 点击量： 次
艾伏尼布（Ivosidenib）是一种针对异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变的靶向抑制剂，主要用于治疗急性髓系白血病（AML）和胆管癌等恶性肿瘤。在骨髓移植（造血干细胞移植，HSCT）后恢复期使用艾伏尼布需严格评估其适应性与风险。
骨髓移植后，若患者存在IDH1突变且疾病复发风险较高（如移植前未完全缓解、微小残留病阳性），艾伏尼布可作为维持治疗或挽救治疗的选择。
临床研究显示，艾伏尼布单药治疗复发/难治性IDH1突变AML的完全缓解率（CR）可达30%-40%，中位生存期显著延长。
若患者在骨髓移植后出现IDH1突变阳性AML复发，且对传统化疗或供者淋巴细胞输注（DLI）不敏感，艾伏尼布可作为靶向治疗选项。
骨髓移植后恢复期患者免疫功能尚未完全重建，艾伏尼布可能通过抑制骨髓造血（如中性粒细胞减少）进一步增加感染风险，尤其是机会性感染（如真菌、病毒感染）。
艾伏尼布可能影响免疫细胞功能，理论上可能干扰移植物抗白血病（GVL）效应或增加GVHD风险，但目前临床数据有限。
艾伏尼布需经CYP3A4代谢，可能与免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）发生相互作用，导致血药浓度波动，需密切监测并调整剂量。
常见不良反应包括腹泻、恶心、疲劳、关节痛等，严重不良反应（如分化综合征）可能危及生命，需及时干预。
仅在IDH1突变阳性且存在高复发风险的患者中考虑使用，需结合移植后嵌合状态、微小残留病检测结果。需血液科、移植科、药学部共同评估，制定个体化治疗方案，并密切监测不良反应。定期复查血常规、肝肾功能、IDH1突变负荷，必要时调整剂量或暂停用药。
参考链接：https://www.tibsovo.com/
