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塞尔帕替尼与普拉替尼耐药机制的异同探讨

发布时间:2025-01-07    点击量:

塞尔帕替尼(Selpercatinib)与普拉替尼(Pralsetinib)是两种针对RET融合阳性非小细胞肺癌(NSCLC)及其他RET驱动癌症的靶向治疗药物。尽管它们在疗效上展现出显著的成果,但长期使用往往伴随着耐药性的出现。
相同点方面,塞尔帕替尼与普拉替尼的耐药机制都涉及到靶点基因的二次突变。这种突变可能改变药物与靶点的结合方式,导致药物无法有效抑制癌细胞的生长。此外,两种药物都可能面临旁路信号激活的问题,即癌细胞可能激活其他信号通路来绕过药物的抑制作用。

不同点方面,塞尔帕替尼与普拉替尼在耐药机制上存在一些差异。首先,塞尔帕替尼是一种可逆性RET抑制剂,主要通过抑制RET激酶的活性来发挥作用。而普拉替尼则是一种不可逆性RET抑制剂,它还能抑制ROS1和ALK等激酶的活性。这种作用机制上的差异可能导致它们在耐药性的发展上有所不同。
针对特定的耐药突变,两种药物的敏感性也有所不同。例如,研究发现L730V/I RET突变对普拉替尼耐药,但对塞尔帕替尼治疗敏感。这表明在某些情况下,当一种药物出现耐药性时,另一种药物可能仍然有效。
两种药物在联合用药方面的策略也有所不同。例如,塞尔帕替尼联合MET抑制剂卡马替尼可以克服由MET扩增引起的耐药性。这种联合用药的策略为克服单一药物的耐药性提供了新的思路。
参考资料:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8144197/

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