艾曲泊帕的肝毒性监测：长期用药患者的肝功能管理指南
发布时间：2025-05-30 点击量： 次
艾曲泊帕是一种促血小板生成素受体激动剂，主要用于治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）和慢性丙型肝炎相关血小板减少症。然而，长期使用艾曲泊帕可能对肝功能造成影响，因此，进行肝毒性监测和肝功能管理至关重要。
在开始艾曲泊帕治疗前，应检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆红素水平。在治疗期间，剂量调整期间上述指标应每2周检测1次，达到稳定剂量后，每月检测1次。
若ALT或AST升高≥3倍正常上限（ULN），应暂停用药，并密切监测肝功能变化。若肝功能恢复正常，可考虑重新开始治疗，但需降低剂量。若肝功能持续异常或恶化，应永久停药。
艾曲泊帕与含多价阳离子药物（如抗酸剂、钙剂）合用会显著降低其吸收，因此应间隔至少2小时服用。此外，与OATP1B1/BCRP转运体底物（如他汀类）联用时需减量，以避免药物相互作用导致的肝毒性增加。
对于肝功能损害患者，如中度肝损害（Child-Pugh B级），艾曲泊帕的剂量应减半；重度肝损害（Child-Pugh C级）患者则禁用。此外，东亚/东南亚血统患者初始剂量需减少50%，以降低肝毒性风险。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB06210
