EGFR阴性肺腺癌使用特罗凯病灶完全消失
发布时间：2018-02-22 点击量： 次
一名67岁的老人，之前有重度吸烟史，因为持续咳嗽而入院。病人有缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、高血压病史。
经过CT影像学扫描显示左肺有一个33毫米×33毫米的实性结节，胸膜和肺血管出现了浸润。经过CT引导的穿刺活检显示为EGFR基因野生型的腺癌，由于病人具有慢性阻塞性肺病（治疗肺癌新特药），肺部病变的根治性手术被排除在外。
既然EGFR基因是阴性，那就只能化疗了。当然我们不知道为何这个人没有用二代测序多测几个基因，癌度前端时间的直播提示病友一定要尽可能测全面的基因，把驱动肿瘤发生的基因突变找到。原因我们不去推测了，就说这人一线使用顺铂、吉西他滨化疗了6个疗程，达到了部分缓解。
CT扫描显示病灶缩小为12毫米×30毫米，支气管周围的淋巴结减少。患者后续接受了放射治疗，进一步减少了肺部病变和转移淋巴结。
8个月后，CT影像学检查发现这名病人的病人进展，肺部结节开始变大，但是肺部的淋巴结似乎又很稳定。由于复发的时间间隔较短，以及病人临床治疗史，这名病人不能再次化疗了。
这名病人开始了厄洛替尼（特罗凯）的二线治疗，每天的计量是150mg，特罗凯治疗4个月之后CT显示肺部病灶体积减少。
患者继续使用特罗凯进行治疗，四个月之后的CT影像学检查发现左肺下叶肿瘤显著缩小，至7毫米。
在最后一次CT影像学扫描，左肺下叶导致呼吸困难的区域还能辨识的出来，但是实体肿瘤几乎不见了，特罗凯治疗1年之后达到了完全的缓解。
可能这个疗效是即便EGFR突变的病人也难以达到的，那为何这个EGFR突变阴性的病人就达到了呢？如果这个病人最后没有盲试特罗凯，是否真就被关闭了这扇门？
研究者对患者的穿刺样本做了FISH检测，也没有发现存在EGFR基因的扩增，特罗凯治疗期间唯一的不良事件是一级皮疹，这种很早期发生的皮疹，在4周后通过局部治疗后退化，目前病人仍在进行治疗，没有复发的迹象。
以上的这种特殊案例对我们来说是不敢相信的。但是就偏偏有这么一群幸运的人歪打正着了。不过小编相信随着医学技术的发展，厄洛替尼在以后治疗这种病情的时候，能够让人们不在惊讶，认为这是很正常的事情。
阿西替尼治疗肺癌有疗效
